骨哥理论课堂：椎间盘突出真的能自行释放出来吗？

引言

自人类数百万年以前同上意到直立奔驰开始，有如我们的不仅是一路披荆斩棘终于爬到食常为链的底部，同时还有痔疮与膝盖明显。20 世纪早先叶，Mixter 和 Barr 报道手精放射治台疗后背膝盖明显症以来，关于「怎么治台」这个问题，毕竟从未一个彼此之间符的结论，可谓是仁者只见仁、智者只见智，但深思熟虑而言，无外乎：做外科手术 or 不做外科手术。

常用的膝盖明显精式有质反应器切除、脊柱交融、内单独等，但这三种都有缺陷。质反应器切除后可同上意到复配，脊柱交融后可同上意到位处节段病变、后背背部呆滞甚至在洗手后擦拭困难，作为辅助措施的内单独精常常发挥作用金属的异常为自由基。

在早先的从新闻节目早先，我们谈到了《头后背段小腿椎管内压抑性骨块再言道转化成》的问题，以前我们除此以外站在激进放射治台疗的角度，去探寻膝盖明显能否再言道转化成，分别以头椎、头椎、后背部的犯罪言道为来描绘出。

犯罪言道为一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上报道了头膝盖明显再言道转化成的犯罪言道为。病变男性，27 岁，头痛并左上肢严重影响咳嗽 3 天，无外伤史，查体左侧 C6 投影咳嗽，肌力无有增无减，有旧入射较长时间。入院查 MRI 言道：C5/6 膝盖明显。（只见下左图）

同上：MRI 上为 T1 彼此之间下为 T2 彼此之间，头椎环境因素前凸变直，可只见 C5/6 膝盖明显

Kobayashi 建议病变言道 ACDF 精，但病变拒绝，以头托单独。有趣的是，3 都将，病变咳嗽逐渐遗忘，MRI 言道明显常为部分转化成（只见下左图）

同上：急诊 3 都将，头 5/6 明显膝盖，部分转化成

12 个年初后，上级 MRI 则明显显然转化成。（只见下左图）

同上：急诊 12 个年初后明显常为再言道显然转化成

犯罪言道为二

2016 年 1 年初，Ahmad 在 BMJ 上报道了一例头膝盖明显再言道转化成的犯罪言道为。病变女性，38 岁，2 岁时诊断为地早先海性疾病，以后多次输血。2010 年 11 年初因为头后背痛急诊。查体肌力、感觉、脚部入射较长时间。（只见下左图）

同上：CT 只见 T6/7 膝盖明显并钙化，T7/8 钙化但无明显

Ahmad 原打算为病变言道手精放射治台疗，然而在准备好决择的更进一步早先，病变的咳嗽症状好转，因而未言道手精放射治台疗。而后在 2012 年 9 年初，病变因绊倒致再度后背痛，查体无阳性配现。言道 MRI 配现原先钙化明显的 T6/7 膝盖遗忘，而 T7/8 膝盖从新配明显。（只见下左图）

同上：A. 据统计 2 年后，T6/7 膝盖明显及钙化转化成，但退变仍发挥作用；T7/8 钙化膝盖从新配明显，T1 彼此之间和 T2 彼此之间皆为低信号 B. 横断位只见 T7/8 膝盖旁早先央同型轻度明显

早先随访 7 周，第三次言道 MRI，再度证实明显钙化的 T6/7 膝盖转化成，但从新明显的 T7/8 膝盖或多或少困难重重。（只见下左图）

同上：7 周以后，T7/8 钙化膝盖明显困难重重，早先等钙化早先央同型明显

鉴于 T6/7 膝盖转化成的物理现象，且此次 T7/8 膝盖明显的脊质压抑高度比早先 T6/7 明显时轻，神经功能完好，因此创作者早先必需激进放射治台疗。关于 T7/8 膝盖的后续具体情况，创作者尚未配表月所文章。

犯罪言道为三

病变女性，29 岁，右小腿咳嗽合并感觉异常 6 年初余，大小便较长时间。后背部 MRI 提言道 L4/5 膝盖明显合并椎管狭窄，神经根严重影响压抑（下左图 A），病变必需激进放射治台疗 5 年初后，上级后背部 MRI 言道明显转化成（下左图 B）。

同上：左图 A 为起病之初，左图 B 为 5 年初后

分析方法

看到这，一定有老朋友说：你这都是个例，怎么能凸显一个基本概念的规律呢？事实上，迄今支持膝盖再言道转化成的分析方法及研究要数，约略可以分为：免疫豁免与自身免疫分析方法、椎间隙明显常为的再调节分析方法、膝盖的硫酸与干燥分析方法、胎盘搏动压力分析方法、硬膜外静脉丛的作用。

在在免疫豁免与自身免疫分析方法，由于纤维环以及上下终板的紧密包绕，膝盖质反应器在环境因素具体意味著是与癌细胞隔绝的，即免疫豁免，因此当各种原因导致质反应器的屏障受到破坏时，质反应器会与癌细胞触及，造成自身免疫自由基，上有了膝盖退变的基石。这也难怪在膝盖退变的区域内可检测出明显急剧下降的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎生常为体。但从另一个角度来说，此时的炎症自由基亦是机体转化成的自我保护措施凸显。

总结

无论明显的膝盖是否钙化，机体都再现了纯净转化成的强盛灵活性，尽管迄今具体的系统不明，但都----我们脊柱外科精神科：膝盖明显的病变在必需手精放射治台疗时需慎之又慎。

同上：本文整体取材自脊柱义和语林《头、头膝盖明显之再言道转化成：唯兼「收」》、《NEJM 图片信报：巨大后背突再言道转化成》，已得到OVA使用权

扩张阅读（各膝盖转化成的犯罪言道为）

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