肾其余部分切除术后你敢不放置引流管么？

的水是外科动手术最常用、最关键性的基本技术之一，术后才将的水这一思维对许多外科医生来说算是根深蒂固。正确地同样和合理应用领域的水对动手术至关关键性。

一方面，积极地的水可以以前注意到病情转变，及时处理。另一方面，过度地的水、盲目地的水则会增加患儿的折磨，影响患儿的出院。特别是在是加速出院外科的以人为本应用领域到临床后，术后到底无需正因如此安放的水管以及才将的水管的时间段都存在争论。

膀胱以外输精管是泌大便外科的精彩动手术，术后安放的水管到底真是有充分么？

十二指肠的水管的应用领域可以追溯到 Celsus 采用的水管外科动手术腹痛。1859 年 Chassaignac 首先设想应用领域软质橡皮的水管。19 世纪 90 年代后期 Kelleg 和 Heaton 在此期间描述了今天应用于的双套管的水的肇始；爱尔兰外科医师 Heaton 首先应用于吸引的水。1952 年再次出现了密闭的持续真空吸引的水装置；Koeberle 首先用玻璃管做十二指肠的水。

但的水管并非想象里那样可以持续发挥作用。1905 年 Yates 观察到十二指肠软性的水管后，则会迅速被大网膜及周围该组织包上，与整个十二指肠隔离。一般十二指肠的水管在应用于意味著的水时并不能保持其长时间段的有效官能的水作用，往往在 48 h 后被包上、堵塞。

的水可分为预防官能的水和外科动手术官能的水，大以外的的水属于预防官能的水，出现异常术后到底有活动官能囊肿、吻合口揭、大便揭、淋巴揭等情况的发生。Lawson Tait 有句名言：when in doubt, drain（可有怀疑, 即应的水）。但随着外科以人为本的发展，预防官能的水逐渐踏入争论的焦点。

1920 年以后，以外专攻术界设想在无细菌感染的只能精细的动手术加载、瓦解死腔，就很难的水的充分。不应是的水物接触该组织可产生一定的囊肿，减弱该组织对细菌的抵抗力，而且的水管为细菌提供了踏入十二指肠的通道。欧战期间，爱尔兰外科医生对腹部手部的伤员很难预防官能安放的水反而使病死率降低了 50%。

往往只能，膀胱以外输精管后才将膀胱周的水管的目的是为了出现异常术后囊肿和大便揭。2011 年，Godoy 等在膀胱以外输精管里引入了「无的水」的观点。学术科学家开展了超过 500 同上停止使用膀胱以外输精管，其里 75 同上（14.6%）患儿术里尚未安放的水管。若动手术的过程里尚未注意到踏入子集系统设计则不安放的水管，主要是针对比较较小的、外壁官能。

在 75 同上尚未安放的水管的患儿里，10 同上（13.3%）患儿术后再次出现肺炎，其里 4 同上（5.3%）患儿的肺炎与尚未安放的水管有关，有数 1 同上大便揭（I 级）、1 同上膀胱周积液（2 级），1 同上无需穿刺的水的大便官能细菌细菌感染（3 级），1 同上进展为大便源官能脓毒血症的大便揭（3 级）。

鉴于肺炎的发病率较低，学术科学家认为，对于恰当的患儿，膀胱以外输精管后不安放的水管是安全可靠的。此后，越来越多的学术研究华盛顿邮报了膀胱以外输精管后（有数十二指肠镜动手术和EVA动手术）不安放的水管是可行的。

古籍华盛顿邮报的膀胱以外输精管后囊肿和揭大便的发病率是 2.6%～13.3%，也有古籍华盛顿邮报膀胱以外输精管后大便揭的发病率＜1%。才将的水管借以以前辨识大便揭。但无需注意的是，才将的水管本身也则会引致肺炎再次出现，有数细菌感染、患儿的不适感等，甚至再次出现的水管挤压。其里的水管造成了的细菌感染发病率是 3.6%～9%，的水管才将时间段与术后细菌感染有的关系，是引致术后细菌感染的关键性因素。有学术研究甚至注意到，不安放的水管可以减少血清蛋白的丢失，促进肿胀脊椎。

总之，膀胱以外输精管后到底才将的水管无需根据的微小、位置、术里情况和术者的辨别而定。如果动手术时踏入子集系统设计，术后无需才将的水管。对于尚未盗用子集系统设计的外壁官能，不才将的水管是安全可靠的。当然，除非有设计合理的学术研究可靠指标了才将的水管引致的肺炎发病率，膀胱以外输精管里「正因如此」才将的水管对大以外外科医生仍则会是正因如此加载。

概述

1. Clements T, Raman JD. Surgery: is perinephric drainage essential after partial nephrectomy? Nat Rev Urol. 2011; 8(11):594-5.

2. Godoy G, Katz DJ, Adamy A, et al. Routine drain placement after partial nephrectomy is not always necessary. J. Urol. 2011; 186(2): 411–5.

3. Tachibana H, Iida S, Kondo T, et al. Possible impact of continuous drainage after minimally invasive partial nephrectomy. Int Urol Nephrol. 2015; 47(11):1763-9.

4. 伍晓汀，周勇. 十二指肠的水管的正确同样和合理应用领域. 里国简便外科周刊. 2005; 25(1): 35- 6.

5. 潘翠青，蔡维敏，魏英，等. 的水管才将不同时间段对泌大便外科动手术患儿术后细菌感染影响分析. 里华医院细菌感染专攻周刊. 2015; 25(16):3768-70.