为了进行时耳鼻鼻动手术，分之一 10% 常用抗栓口服的患者需要停止抗栓用药。于是就出现了两难处境：持续抗栓用药增高动手术水肿原因，停止抗栓用药又亦会增高败血症原因。
目前很少有前瞻连续性数据尤其各个抗栓提议的功效和安全连续性。为帮助外科内科医生平衡点和降较高白石动手术期的败血症和水肿原因，纽分之一阿尔伯特玻尔医学院耳鼻鼻腹部外科的 Hsueh 内科医生等回顾了 1960-2015 年间 PubMed/MEDLINE 的涉及文献，缺少了常见耳鼻鼻科动手术白石动手术期抗栓处理的循证要求，于 2015 年 10 年初出版在 Otolaryngol Head Neck Surg 上。
外科内科医生在确定患者的抗栓用药时不必系统慎重考虑 3 个重要因素：患者现阶段的败血症原因，动手术水肿的原因和意味著的原因，停止抗栓用药的尽早。
表格 1 血栓形成败血症原因最上层
较高败血症原因（≤ 5%）较高败血症原因（>5%）较高血压，且 CHADS2 高分 0-2
较高血压，且CHADS2-VASc高分0-4
人工心脏穿孔，无较高原因基本特征
3 个年初抗凝用药后静脉败血症
抗血小板用药 1 年后替代疗法中空
较高血压，且 CHADS2 高分 3-6
较高血压，且 CHADS2-VASc 高分 5-9
人工心脏穿孔，3 个年初内动手术或有较高原因基本特征 a
3 个年初内曾有静脉败血症
1 年内曾有替代疗法中空去除
a 较高原因基本特征除此以外：较高血压，既往血栓形成败血症，左室射血分数<35%，二尖瓣或三尖瓣置换，≥ 2 个人工穿孔，主动脉瓣老化或穿孔倾斜（如 Lillehei-Kaster,Omniscience, Starr-Edwards,Bjork Shiley）。
表格 2 常见耳鼻鼻科动手术的水肿原因
较高水肿原因（≤ 1.5%）和较高并发症原因较高水肿原因（>1.5%）和较高并发症原因咽整复术
诊疗连续性鼻咽勾和鼻勾
细针抽吸活检
声襞注射
鼻内勾动手术
经蝶窦垂体动手术
鼻整形术和/或鼻中隔高压氧
下鼻窦减容术
导管切开术
睾丸结扎
腮腺结扎
鼻结扎
扁桃体腺样体结扎
水肿原因和动手术一般来说、年纪及抗栓口服的常用有关。总体原因受分割癌症的显著影响，除此以外肺脏癌症、高血压障碍和恶连续性癌症等。白石动手术期水肿最上层规范目前即已实质上。
表格 3 白石动手术期抗血栓形成用药的要求
血栓形成败血症原因较高水肿原因（≤ 1.5%）和较高并发症原因较高水肿原因（>1.5%）或较高并发症原因 较高，≤ 5%意味著的话，停止抗栓用药。如不停止，应确保动手术安全停止抗栓用药中到较高，>5% 持续抗栓用药 停止抗栓用药，或待败血症原因降较高再行动手术通过对患者进行时血栓形成败血症原因最上层，结合动手术水肿原因及水肿的潜在原因，耳鼻鼻科内科医生可以显然有循证依据的决定，制定有用的白石动手术期抗血栓形成提议。
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撰稿人： 周薇相关新闻
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