腰椎翻修及多节段融合时TLIF手术城外手术期并发症明显增加

Harms和Rolinger于1982年首先描述了经椎间中空颈椎体间融合术(TLIF)，随后被广为主要用途退变性横膈膜强迫症的治疗。该系统设计是在后路颈椎体间融合术(PLIF)的细化发展起来的。与PLIF远比，TLIF发挥作用此表显著占优：经由后方外侧入路透过环状融合，较少牵拉硬质膜囊和神经根，神经挫伤牵涉到百余人低，保留了棘突、棘间及棘上膝盖、对侧椎板、黄膝盖等结构，可中期活动，有利于腰背肌功用恢复。

尽管TLIF的运主要用途黄绿色不断增加趋势，但仍缺乏大样本病可有药理学结果的资讯。以往华盛顿邮报其融合百余人相对低，药理学结果普遍较好。虽然肾衰竭牵涉到百余人各异，但大多数华盛顿邮报的肾衰竭皆类似，除此以外神经功用妨碍、硬质膜囊碎裂、伤口病毒、下端误置以及cage移位等。为了准确的归纳报告TLIF就其的肾衰竭，匹兹堡大学医学中都心长老会的医院透过了一项有约500可有不间断病可有的科学研究，该科学研究紧接著出版在J Neurosurg: Spine杂志上。 科学研究合共纳入531可有行TLIF移植手术的不间断病可有，时间区域内为2005年3月-2009年6月。其中都男243可有，女288可有，平皆年龄50岁(19-86岁)。通过查阅院外肾衰竭数据库和病人病历，除此以外病人人口学数据、融合节段数、既往颈椎移植手术通史、出院后处置以及究竟需二次移植手术，断定所牵涉到的肾衰竭。内科和非移植手术就其的肾衰竭比如心肌梗死、肺栓塞，以及治疗败北的病可有除此以外术后假关节成型者不除此以外在本科学研究大概。通过计算每种肾衰竭的牵涉到百余人，并透过第一组对比以归纳既往颈椎移植手术通史、两台段vs多节段对肾衰竭牵涉到百余人的影响。计算占优比并以卡方检测透过归纳报告。 科学研究整体而言，既往有颈椎移植手术通史的病人244可有(46%)。两台段椎体间融合的病人合共317可有，2个节段为188可有，3个节段为24可有，4个节段为2可有。135可有(25.4%)病人发挥作用仅仅一种移植手术就其肾衰竭。最常见的肾衰竭为硬质脊膜碎裂(14.3%)和病毒(3.8%)。有呕吐的下端误置(2.1%)和椎间cage移位(1.9%)属鲜见肾衰竭。其他肾衰竭除此以外腹膜后挫伤(0.4%)、神经功用妨碍(0.4%)、臀部压疮(0.2%)、移植手术节段偏差(0.2%)。既往有颈椎移植手术通史病人和多节段移植手术病人总的肾衰竭牵涉到百余人低，既往有颈椎移植手术通史病人硬质脊膜碎裂的牵涉到百余人突出增高，这些差异有统计学意义。多节段椎间融合的病人并能牵涉到硬质脊膜碎裂，且这些病人的病毒百余人有增加的趋势，但这些数据的差异无统计学意义。二次移植手术和首次移植手术病人之间的病毒百余人分野不大。 该科学研究认为，既往有颈椎移植手术通史以及透过多节段椎间融合的病人并能注意到肾衰竭，其中都以硬质脊膜碎裂和病毒最为常见。 编者按：以往一般认为，对于既往有颈椎移植手术通史的病人透过修复移植手术时，由于解剖结构不清，硬质膜外瘢痕增生粘连，如果考虑PLIF，经椎管移植手术牵涉到硬质膜囊碎裂的风险低，而TLIF系统设计对硬质膜和神经根牵拉激惹较少，相对极为安全。然而从该科学研究最终的论断来看，在颈椎修复移植手术及多节段移植手术中都运主要用途TLIF系统设计注意到硬质膜囊碎裂的风险仍然很高。这是一项大样本的科学研究，纳入500余可有病人，可信度低。因此，在制定移植手术计划书以及与病人术前谈话时都值得格外关注。总的来说，尽管TLIF作为一项颇为成熟的系统设计被广为运主要用途，但其移植手术过程相对复杂，系统设计要求低，应严格掌握适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 编辑： qibaoyin