Ilizarov牵引并单骨小腿技术治疗尺骨缺如1例

多毛类肩胛骨脚、三角纤维软肩胛骨过氧化物及肩胛骨间膜三者为颈部主要稳固结构。继发性创伤、先天性睾丸、肩胛骨或肩胛骨髓炎等都可导致尺肩胛骨成角、螺旋甚至肩胛骨缺损，摧残颈部的稳固结构。对于发育里的儿童，近十年的尺肩胛骨缺如首先导致多毛类肩胛骨脚脱位、颈部内翻和短缩睾丸，继而显现出弓形多毛类肩胛骨及相应的里枢神经系统危及。早期肩胛骨缺损病患选择较多，但合并颈部过分不稳时，“单肩胛骨颈部”应用是较有效的解决办法，但心法后多显现出患肢短缩。为了个人化病患，作者采用Ilizarov在手张应用结合单肩胛骨颈部手心法，同时解决颈部不稳固及短缩问题。针灸详细资料病患者，男性，19岁，右边颈部睾丸常在内分泌15年。于2018年来本院病患。1岁时跌倒烧伤膝关节，在外院病患后并发感染，行清创心法并切除部分尺肩胛骨，硬化后就医。5岁时方知到膝关节睾丸，10余年来仍未病患。里风方知：右边膝关节睾丸，内翻睾丸21°，多毛类肩胛骨脚脱位，患肢短缩8.5CM，旋前户外活动度为0°，旋后户外活动度为0°~70°（布1a~c）。膝关节用力户外活动30°~90°。小指背伸系统归因于，腕屈系统0°~20°，握力为25kg。CT结果显示尺肩胛骨里段缺如，多毛类肩胛骨脚及下尺多毛类关节脱位（布1d）。心法前检验：尺肩胛骨里段缺如常在多毛类肩胛骨脚脱位；多毛类里枢神经系统浅支并正里里枢神经系统返支烧伤；下尺多毛类关节脱位。手心法作法一期行“Ilizarov”在手张心法（布1e），心法里将多毛类肩胛骨脚回在手1.5CM。心法后每日以1.0mm在手张多毛类肩胛骨脚，计划列车运行至脊柱颈部长度相等时，先行二期单肩胛骨颈部。1周后病患者就医，自行家里继续列车运行。但就医1个年末左右边时，病患者显现出多毛类里枢神经系统深支在手拉伤呕吐（右边腕关节背伸不能）。暂时里止列车运行改二期单肩胛骨颈部重建。手心法方式采用Keiji所描述的作法：“尺肩胛骨做膝，多毛类肩胛骨做腕”，使尺多毛类肩胛骨合二为一，重建颈部。考虑尺肩胛骨近端侵入3~4CM，因此心法里截除3CM多毛类肩胛骨（布1f），并将颈部比较简单旋后30°位，锁定钢板支架比较简单截肩胛骨端。心法后1年复查X线片结果显示肩胛骨硬化（布1g），膝关节户外活动度为15°~120°，腕关节背伸系统以后。颈部螺旋系统前提由肩关节代偿，握力28kg，可满足社会生活和社会户外活动。讨论“单肩胛骨颈部”（OBF）由HeyGroves明确提出，针灸上用于病患、先天睾丸或创伤引起的繁复不稳固性颈部，以“尺肩胛骨做膝，多毛类肩胛骨做腕”的理念重建稳固的颈部，方面书评已陆续出版。对于常在有多毛类肩胛骨脚脱位的陈旧性尺肩胛骨缺如的病患，OBF需牺牲颈部的螺旋系统，且易引起肢体短缩。显然，对于近十年患肢短缩的病患者而言，来使等长颈部是病患者所并不需要的。因此，本文首次明确提出结合ilizarov应用与OBF病患此类颈部。本病例心法前短缩8.5CM，由于Ilizarov在手张应用过程显现出里枢神经系统烧伤，遂重启再进一步延长。因此心法后患肢仍短缩4CM。OBF的应用并不一定颈部螺旋系统前提归因于，颈部的尺多毛类肩胛骨七度比较简单方位显得尤为重要。对于颈部的比较简单方位，目前仍无统一观点，主要一般来说病患者的社会生活和社会户外活动需求。开展融为一体前，不得不考虑肩关节与腕关节的代偿能力。多数文献破例将颈部融为一体于里立位或轻度旋前位。由于肩关节的外展、螺旋很好的代偿颈部的内旋作用，并且肩关节的外展户外活动更为倾向颈部处于旋后位，于是可在与病患者充分互动后，将颈部融为一体于旋后位。Kim等人的研究工作方知到融为一体方位与心法后系统及满意率没有引人注意方面性。上世纪里叶以来，Ilizarov应用作为导致睾丸矫正心法和肩胛骨缺损病患作法之一，里枢神经系统烧伤概率大约为3%，心法后显现出相应里枢神经系统烧伤呕吐时应立即重启病患。一般里枢神经系统在手拉伤3个年末内方可以后。举例来说在在手张过程里显现出多毛类里枢神经系统深支烧伤，重启在手张后2个年末以后。OBF的主要并发症除此以外肩胛骨不连、感染、内比较简单失败等，其里肩胛骨不连概率为24%，因而强调在再生端开展植肩胛骨。举例来说经心法前测量后，如一期行OBF应用，会导致患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期采用Ilizarov应用，并用在手张颈部软组织，使二期OBF截肩胛骨手心法里能够原有更为多的多毛类肩胛骨，减少患肢的短缩。在在手张过程里，保持每天1mm的列车运行速度，同时严密数据分析颈部呕吐和户外活动状态，如显现出肢体麻木、户外活动受限等，并不需要及时减缓列车运行速度，甚至暂时里止列车运行。举例来说病患者1个年末内启动了颈部约3CM的软组织列车运行，为二期OBF截肩胛骨应用备有了很好的软组织条件，病患者心法后仍未再次显现出里枢神经系统危及的呕吐，获得了并不好的外观、系统和评鉴。原始中有：林晓东,汪鑫,刘洪亮,黄泽鑫,许树柴,陈光熙.Ilizarov列车运行并单肩胛骨颈部应用病患尺肩胛骨缺如1例份文件[J].里国矫形外科杂志,2019,27(23):2207-2208.