之前颅小山丘脑膜疣占有颅内脑膜疣的 10% 左右，主要指坐落嗅沟、蝶突平台、楔鳞状、楔旁、之前床躯及岩尖的脑膜疣。病征十分相似的显出为视力下降和后头痛，还可见激素障碍、脑积水、嗅觉丧失、眼外肌麻痹等。
外科手绝技之前颅小山丘脑膜疣基本上的外科手绝技方式包括经翼点入路、外侧折下入路、泌尿折下入路，随着医疗器械的不断改进，经舌内镜入路也可以成功的外科手绝技之前颅小山丘脑膜疣。但是，不合理的必须要外科手绝技入路须要依据病征的放大镜基本特征，及区域内不可或缺毗邻本体决定。
近期，美国政府南加州私立大学大脑外科 Lucas 博士等，在 Neurosurgery Clinics of North America 杂志上，介绍了经鳞上锁孔入路和经舌内镜入路外科手绝技之前颅小山丘脑膜疣的劣势及存在的相关问题，为我们在今后的必须要之之前提供者聘请。
鳞上锁孔入路
鳞上锁孔入路可以常用之前颅小山丘底多种疾病的治疗法，绝技之之前建立联系应用于内镜，可以提升绝技北区照明，防止侧身北区组织起来的残余；这种入路的本质上是成像和内镜的经典建构。
1. 鳞上锁孔入路的优点主要在于：
在看不到下分离出来与不可或缺的大脑肾脏；只须要 3×2 cm 微小的突窗，均可满足外科手绝技所须要；对坐落视大脑上侧和前端，经舌内镜入路外科手绝技不方便的，具有独特的劣势；与经翼点入路和折下入路相比较，脑组织起来的牵拉较小，不须解剖侧裂；相比较经舌内镜入路而言，绝技后暴发肾脏勾的可能性大大降偏高。
示意图 1 十分相似楔鳞状脑膜疣矢状位（A），圆锥位（B）MRI 显出
2. 但是它也有诸多近来：
宽广的外科手绝技空间，才会限制操作方式；重击面大脑的折结节支；拉入折窦；对起源于楔北区及同侧视大脑下方的脑膜疣外科手绝技比较不方便。
3. 外科手绝技技巧
外科手绝技的安放主要依据病征胸部而定。一般后头后仰 20 度，使折叶与之前颅小山丘底自然地分离出来；外侧病变集中于的病征，后头向对侧偏 15～30 度，如病变一侧之之前终点站或躯向对侧，须要提高偏斜某种衡度；必要性时系统设计立体定向导航，可以防止进入折窦，聘请必须要恰当的入路途经。
示意图 2 十分相似楔隔脑膜疣矢状位（A），圆锥位（B）MRI 显出
能用鳞上切迹，标记内侧的面部切口，沿着眉弓至眉弓前端虹；管控鳞上大脑，防止绝技后折部无能为力；将腺体向外牵拉；切开结节肌动脉，渗透到关键孔，在此磨一气孔后，取微小约 3×2 cm 的突窗；尽可能沿着鳞虹渗透到之前颅小山丘底，悬吊系统硬脑膜后，压平之前颅小山丘底的突齿状，提高绝技北区视场的渗透到。
剪开硬脑膜后刷向下方；在成像下确定嗅束，向后继续确定视大脑及视大脑颈内动脉水池，用脑压板牵拉折叶，渗透到迷走神经之前水池，视大脑颈内动脉水池，颈内动脉动眼大脑水池，锐性分离出来蛛网膜后释放肾脏。脑膜疣渗透到后，可以开启其粘液，透过疣内外科手绝技，待疣体缩小后，分离出来其与区域内脑组织起来及大脑肾脏。
示意图 3 鳞上眉弓锁孔外科手绝技入路；硬脑膜开启后刷向下方，用棉片管控折叶后，沿之前颅小山丘底渗透到迷走神经
绝大多数的病征，在成像下均可顺利透过的全切，应用于大脑内镜仅常用确定是否仅仅外科手绝技；对成像下渗透到不方便的，可以应用于 30 度较硬内镜辅助下外科手绝技，但是所须要注意防止内镜碰到不可或缺的大脑肾脏及热重击的暴发。
示意图 4 鳞上眉弓锁孔入路；渗透到迷走神经，脑膜疣坐落视大脑之间，颈内动脉坐落视大脑前端
经舌内镜入路
经舌内镜入路，主要常用外科手绝技沿之之前终点站植被的之前颅小山丘脑膜疣，如鸡冠、楔北区及缓坡，由于两侧鳞顶及视大脑颈内动脉本体的存在，限制了向前端的操作方式。
1. 经舌内镜入路的主要优点在于：
提之前渗透到脑膜疣的基底，切断的肾脏，非常大的方便了后期的外科手绝技；晚期外科手绝技，间接性的大幅提高视大脑减压的优点；的外科手绝技在一个蛛网膜完整的用户界面内顺利透过，重击迷走神经下穿支肾脏及迷走神经本身的可能性降偏高；由于该外科手绝技入路本身须要外科手绝技本分突后头及硬脑膜，无形之之之前可以大幅提高极低的外科手绝技衡度；绝技之之前不须牵拉脑组织起来，对一般条件较佳的老年病征，可以这两项回避。
示意图 5 经舌内镜入路。A：磨除楔鳞状；B：仅仅渗透到相关的硬脑膜
2. 近来
但是，经舌内镜入路外科手绝技之前颅小山丘脑膜疣，最主要的问题为绝技后肾脏勾的暴发。研究发现，抬起外科手绝技的突质越多多，绝技后暴发肾脏勾的可能越多大；其他的近来还包括，绝技之之前视场缺少立体感，常规的放射器械应用于考虑到。
示意图 6 经舌蝶入路；外科手绝技之前颅小山丘底脑膜疣
3. 该外科手绝技方式适用情况下
所以，经舌内镜入路不力荐于直径成比例 3 cm 的脑膜疣，尤其是向外超越多视大脑，之前床躯前端；
另外，本体上不规则，包覆颈内动脉、之前交通动脉，或侵入很薄窦，经舌内镜入路外科手绝技存在不方便；
绝技之前放大镜提示存在脑水肿的病征，绝技后肾脏勾的可能性更佳，这可能与从未严重破坏了蛛网膜用户界面有关。
示意图 7 经舌蝶入路；A，突虹下置于动脉花萼；B，将带蒂的舌之之前隔花萼置于在颅底，防止绝技后肾脏勾的暴发
阐述
之前颅小山丘底脑膜疣的外科手绝技对大脑外科医生来说具有相当的挑战性，外科手绝技的目的应该在尽可能降偏高肾衰竭的之前提下，最主要衡度的外科手绝技，对不可或缺的大脑肾脏透过减压；任何外科手绝技入路的必须要，都应该为了将为出发点。
脑膜疣的起源胸部和微小是影响外科手绝技入路必须要的不可或缺心理因素；如果坐落一侧之之前终点站，且体积较小，可以回避必须要经舌内镜入路。
经舌内镜入路外科手绝技之前颅小山丘脑膜疣，相比较基本上的外科手绝技入路，最主要的劣势在于绝技后可以明显的提升视力；但是，同样最主要的可能性在于，绝技后肾脏勾的暴发极低。
基本上外科手绝技入路在外科手绝技衡度上优于经舌内镜入路，但是绝技后暴发视力重击的肾衰竭较多；鳞上锁孔入路相比较基本上外科手绝技入路，在外科手绝技率上具有相同的优点，但是视力重击的暴发更偏高。
目之前，一些临床之之前心从未开始鳞上锁孔入路建立联系经舌内镜入路治疗法之前颅小山丘底，这种方式也也许在未来更具有统治力。
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