中枢神经系统科查体中不可或缺的就是眼部，也许你最熟悉也最常关注的就是「眼部散大分开」。但毕竟眼部的逆化有很多种，也有很多种意义。本文将所有的眼部逆化继续做一回顾，并帮助各位大众从中枢神经系统解剖角度来理解它们。
1. 较长时间眼部的微小及中枢神经系统主宰
（1）眼部微小
较长时间眼部微小约 3-4 mm
眼部扩充：眼部直径>5 mm
眼部加大：眼部直径
（2）眼部中枢神经系统主宰
眼部微小受到外周和副外周的双重主宰，以副外周为主。
眼部扩充脊柱：呈带状，由外周主宰→扩充；
眼部括约脊柱：呈环形，由动眼中枢神经系统的副外周纤维素主宰→加大。
上图 1 眼部微小改逆及中枢神经系统主宰
2. 眼部的反射光径路
上图 2 光反射光通路
光反射光：当光源照进一内侧眼部，激起一内侧眼部加大，称为直接光反射光，而对内侧的双内侧眼部也都可拉长，称为间接光反射光，反射光径路分为传布和传开 2 一小。
传布径路：光源→皮层→视觉冲动+光反射光传布纤维素冲动→与视觉纤维素伴行入颅，伴行一小交叉带入视束→接近外内侧膝状体→离开视束，经四叠体上丘臂→树突顶铁环前区→E-W 核能。
传开经路：E-W 核能纤维素单单树突脚间赤前加入动眼中枢神经系统→睫状中枢神经系统纤维→节后纤维素→眼部括约脊柱。
3. 眼部恶开放性肿瘤的少用病因
表 1 眼部恶开放性肿瘤的病因和定位
4. 眼部恶开放性肿瘤中枢神经系统定位
各种结构开放性恶开放性肿瘤可能伴有眼部异常
（1）失眠或双内侧间脑功能障碍（代谢开放性晕倒）伴有光反射光更佳的小眼部（「间脑开放性」眼部）。
（2）一内侧下丘脑细菌自觉染激起恶开放性肿瘤同内侧躯干的眼部加大和无汗症。
（3）激起树突恶开放性肿瘤通常产生不尽相同的眼部异常，影响后联合行动的顶铁环的或顶铁环前的恶开放性肿瘤可使光反射光小时，但其眼部为中等微小或略有扩充，可以推测眼部微小的自发开放性颤动（色斑震颤）；不正动眼中枢神经系统核能的被铁环的恶开放性肿瘤可以激起色斑括约脊柱不规则的拉长，结果会单单现梨形（不规则）眼部或眼部向一内侧移位（树突眼部异位）；眼部都为大，通常为中的微小，并欠缺光反应和睫状脊髓反应；一内侧的或两内侧的卵圆形眼部（它可以光反应分开）可单单现于严重的脑血管恶开放性肿瘤细菌自觉染动眼中枢神经系统或眼部运动纤维素。
（4）脑桥被铁环的恶开放性肿瘤由于下行自觉中枢神经系统通路的阻断激起小眼部；针尖所发眼部当用放大镜注意到时可以看到光发生拉长，可以单单现于脑桥单单血，是由于外周细菌自觉染与副外周刺激为基础所致。
（5）脑桥外内侧、前庭外内侧和颈髓腰外内侧的恶开放性肿瘤激起同内侧的 Horner 癫痫。
（6）动眼中枢神经系统：因颞叶的叉回疝致使与拉长（通过天幕切迹）要比这一颅中枢神经系统负责管理的胸部外部运动较早地和较突单单地影响眼部的功能，与树突受累情形不尽相同，光反射光迟钝或消失，由于外周通路保留眼部逆得很大（一内侧的眼部扩充）。
上图 3 少用眼部恶开放性肿瘤的中枢神经系统定位
参考文献
[1] 陈循萍，注意到眼部临床逆化的意义 [J]，中国伤残医学 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294
[2] 彭传真，周良辅. (2014) 比较简单中枢神经系统病学.（第四版）武汉，武汉科学技术单单版社
编辑： 陈珂楠相关新闻
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