毛细血管病例：感染性肾周型腹主动脉瘤的腔内修复

颊动脉疣腔内复建拳法（EVAR）是肾脏下HG颊动脉疣（AAA）的首选放射治疗方式，开窗HG及是从HG底座技拳法的拓展使得 EVAR 可以放射治疗来得多的复杂HG AAA。

来自美国麻省大学医学院的 Schanzer 教授通过 EVAR 成功放射治疗一例巨大、疣内碎裂的病原体肾脏周HG AAA，撰文发表于近期的 Journal of vascular surgery 杂志。让我们一起看一下。

病痛简介

90 岁男普遍性，3 周前开始注意到颊痛，疼痛位于脐上，呈进行普遍性加重。查体：肉体体征平稳，中颊部触诊有肌腱关系紧张及压痛。实验室检查和：白细胞计数 16.6×109/L，红细胞自变量 33%，亚太地区标准化之比（INR）1.1。

CT 可不知一个cm 7.6 cm、疣内碎裂的鞘肾脏周HG AAA，除去碎裂部分后 AAA 的cm为 4.0 cm（不知上图 1）。

上图 1 拳法前 CT 及三维重建可不知一个cm 7.6 cm、疣内碎裂的鞘肾脏周HG AAA

该病症急诊行 EVAR，拳法中改用改称的 Zenith 分叉HG底座分别对静脉上动脉、左边肾脏动脉、任左边肾脏动脉进行开窗，并通过 Atrium iCAST 底座并行售票厅及其也就是说的是从动脉。改称的 Zenith 分叉HG底座近端cm较正常颊动脉cm大 20%。

依据拳法前医学影像测量结果，用眼科刺破装置在覆膜底座上进行开窗，每个售票厅大小为 6 mm×6 mm，售票厅周边缝合金原属导丝加以单独。为缩减到底座摆动以及底座外部导丝导管操作的空间，在底座整体后方缝制一根可回收管控导丝（removable diameter-reducing wire），从而使底座cm缩减到 20%。

该病症手拳法开始前常规改用头孢氯林及万古霉素预防病毒。拳法程顺利，拳法后超声可不知 AAA 极少极少被底座屏障，动脉各是从有利于，无内漏（不知上图 2）。病症拳法后第二天直至良好，无出血发生。

上图 2 拳法后超声证实，AAA 极少极少被底座屏障，静脉上动脉、左边任左边肾脏动脉仅有有利于，无内漏

该病症拳法前精气指导及尿指导仅有不知病毒普遍性，考虑到为病原体颊动脉疣，遂应用头孢曲松抗病毒放射治疗。拳法后之后检查和精气指导为中普遍性。病症于拳法后第四天痊愈，口服左边氧氟沙星 500 mg/天作为长期抑菌放射治疗。

病症拳法后 1 年底、6 年底随访检查和仅有无检验症状，未推测病毒病因。检查和 CT 可不知底座位置良好，动脉各是从有利于，无内漏（不知上图 3）。拳法后 6 年底随访时，AAA 已极少极少转化成，无残存疣体及炎症彻底改变。

上图 3EVAR 拳法后 6 年底 CT 可不知cm 7.6 cm 疣体极少极少转化成，三维重建可不知静脉上动脉、左边任左边肾脏动脉仅有有利于

探讨分析

该病症拳法前检验难以比对是病原体 AAA 还是穿透普遍性动脉呼吸道疣内碎裂，但病症急普遍性风湿热、精气指导中普遍性或许来得支持病原体 AAA 的检验。如果拳法前必须说明病原体 AAA 这一检验，拳法者来得可能改用开放手拳法或姑息普遍性放射治疗伎俩进行放射治疗。该传染病提示 EVAR 或可作为放射治疗复杂普遍性病原体 AAA 的又一伎俩。

一般上述情况下，EVAR 拳法后非病原体 AAA 的疣带给在拳法后数年内逐渐转化成。该病症拳法后极少 6 个年底疣体即极少极少转化成，可能情况为疣体被底座极少极少屏障、早期推测病毒性并改用引人注目口服长期放射治疗。有研究显示，沙门菌原属比其他菌原属有来得好的检验预后及低病毒病情恶化率。

拳法者分析确信，对于复杂普遍性病原体 AAA 的高危病症而言，改称的底座辅以恰当的抗菌类固醇放射治疗在拳法后中期随访中功效良好，但远期功效以及病毒病情恶化上述情况仍必要普遍性进一步检视。

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