2015AAOS：拉长前侧入路行复杂全髋关节置换仍相对安全

直接前入路（direct anterior approach DAA）目前在胫骨生成之中应用越来越多，用于前端入路可最大程度地变大对于关节肉组织的摧残，以提高拳法后腿部脱位的概率。不过史料路透社用于前端入路拳法后骨盆并发癫痫升至4%。

生成拳法后腿部脱位需行翻新拳法的起因率为10% -13%。虽然前端入路可必要提高腿部脱位的起因，但是拳法之中骨盆及周围的骨质去除不够前提是一个难题。来自比利时Corten等学者在本届AAOS年会上尝试用于另一种可段落的方法，使得腿部周围骨质必要去除，这样对于紧接著、十分复杂紧接著均胫骨生成拳法以及生成后翻新拳法都有很大的设法。

首先，对20事例新鲜冷冻肢体标本透过研究，分别用于常规以及拉长前端入路方法时牵开器周围的神经细胞肺部骨架，记录股前神经细胞肺部分布并且马达处截骨。

子系统骨质分离，扩展到髋臼和骨盆头的去除，用于该方法在2010年4月至2014年透过了152事例生成后翻新拳法，35事例简单化紧接著均胫骨生成拳法。指明同期1000事例前端入路THA患者的并发癫痫，拳法之中解决方法透过记录。所有手拳法以外由两名外科在常规手拳法台上透过。

前端拉钩置于正确位置时，拉钩尖端距股神经细胞20mm（14mm-30mm），距静脉24mm（12mm-34mm）。而当拉钩置于脊椎接合处素质并且朝著对侧腿部时（错误位置，左图1），距离静脉的距离就降至11mm(5mm-18mm)。

左图1.拉钩置于脊椎接合处素质并且朝著对侧腿部

股神经细胞肺部束在股之两端关节上距小马达2-5cm复合穿行至股侧关节（左图2）。另一远端束支在距小马达10cm-15cm的关节肉上复合穿行（尸体解剖左图上有两束，在其彼此间去除骨盆，左图3）。在之两端关节和侧关节之两端钝性分离，去除骨盆，这就便捷穿如人工流产缠以及骨盆后端结果。

左图2. 股神经细胞肺部束在股之两端关节上距小马达2-5cm复合穿行至股侧关节

左图3. 尸体解剖左图上有两束，在其彼此间去除骨盆

患者之中有58事例柄翻新、25事例Paprosky 2改型骨缺损十分复杂髋臼重建（足球赛-廓-扩展到重建）。翻新拳法后有7事例脱位（4.6%），十分复杂病事例之中有2事例脱位（5.7%）。在简单化重建则有两事例透过了拳法之中骨盆接合处，一事例患者为Morquiosyndrome（利基奥syndrome，黏贴蛋白酶贮积癫痫Ⅳ改型，左图4），另一事例为多处截骨。

左图4. 利基奥syndrome，黏贴蛋白酶贮积癫痫Ⅳ改型

每组以外有一事例感染。紧接著十分复杂生成组之中，3事例脱位（0.3%），6事例拳法之中骨盆矩骨折其之中一事例需要钢索环扎透过翻新（左图5）。一事例生成拳法后温哥华B2改型骨折，钢索环扎以及假体柄翻新。

左图5.骨盆矩骨折其之中一事例需要钢索环扎透过翻新

通过拉长前端入路透过腿部生成后翻新以及简单化均胫骨生成拳法后，可以将并发癫痫起因率掌控在可接受范围内。关于股前神经细胞肺部的解剖骨架是解决拳法之中及拳法后翻新疑问所只能要掌握的知识。

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