SPORT科学研究:种族因素对脊柱疾病手术和非手术治疗的影响

2022-01-03 04:40:27 来源:
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众多原始数据分析发现价值观卫生投入在不尽相同群集体和黄种人中所不存在相异,特别是目前卫生收费较高的项目如心脏起搏器,器官移植,心脏介入外科手忍术等,这些新兴产业方法在白种群集体中所应用较大;部分语言学家将这一情况归结于卫生的不公平性;而事实上,这些技忍术方法的应用在不尽相同群集体中所也似乎不存在相异,这种相异性造成了人们在熟识上的差值,必须将不尽相同群集体的不尽相同治果有用的归结于卫生的不公平性。

在骨科中所,对上述相异关注较大的是四肢置换领域,骨盆传染病放射治疗全面性的黄种人学原始数据分析较少。值得注意,来自美国的语言学家全面性就骨盆领域不尽相同黄种人治果的白人相异性来进行了全面性原始数据分析,其论文发请注意在spine杂志上。

原始数据分析的受试群集体来源于NIH赞助的SPORT原始数据分析(spinal patient outcome research trials)。受试对象还包括2427唯共约3个白人的病征(蓝色黄种人85%,黑色黄种人8%,其他黄种人7%)(请注意1)。归入群集体的传染病谱还包括腰椎间盘突出,骨盆滑移,椎管较宽3种。所有病征随机分配进入外科手忍术放射治疗组和非外科手忍术放射治疗组,若病征个人有主动,则根据科室医生和病征情况等来进行合理的评估后归入全面性组别中所。外科手忍术放射治疗组的放射治疗方式而还包括:腰椎间盘突出的病者来进行标准的椎间盘动手术,椎管较宽的病者来进行椎板动手术,而下颚滑移的病者来进行椎间髂骨植骨融合忍术;非外科手忍术放射治疗组的放射治疗方式而还包括:传染病教育,物理化学锻炼身体及最低静脉注射的NSAID用药放射治疗。

采集受试者在6周,3年底,6年底,1,2,3,4年的全面性原始数据:参加原始数据分析的病征的黄种人详细资料;SF-36的瘙痒(bodily pain,BP),身体机能(physical function,PF),常人评估(mental component summary,MCS),身体评估(physical component score),ODI,坐骨神经/椎管较宽激惹评分,病者自我满意度,病者自我症状提升度等。此外,对来进行外科手忍术放射治疗的病者,采集外科手忍术的短时间,忍术中所失血,癌症,忍术后致残致畸亲率等全面性详细资料。

原始数据结果显示,共约1593唯病征来进行了外科手忍术放射治疗,其中所1378唯病征为土著,102唯为黑种人,113唯为其他黄种人,各黄种人的外科手忍术亲率:蓝色黄种人67%,黑色黄种人54%,其他黄种人68%。

黑人女性的比唯显著高于其他4组;黑人的夫妻,教育,就业比唯均小于其他4组;各组间的比率及盈利无显著相异;黑人的体重指数,心肌梗死,糖尿病及既往四肢失常发生亲率显著高于其他4组;组间诊断也不存在相异:黑人更是容易发生椎管较宽,并且在全面性SF-36这两项评分上较土著和其他黄种人要差;黑种人在选取放射治疗全面性更是激进保守放射治疗。请注意1

请注意1:归入原始数据分析的受试者的基本情况来得

不尽相同黄种人外科手忍术放射治疗方式或多或少相异,土著和其他群集体较大采用单纯减压法,而黑种人较大采用植骨融合法(请注意2);并且黑种人外科手忍术短时间和外科手忍术失血等均高于其余4组;这有可能归结于黑种人较大患有骨盆滑移传染病;忍术后癌症等在黄种人组间来得无显著相异。

请注意2:外科手忍术特征及忍术后效果来得

不权衡黄种人因素,外科手忍术放射治疗组的病因这两项要好于保守放射治疗组;而不权衡放射治疗方法,蓝色黄种人的治果要好于黑色黄种人(所示1,请注意3)。

所示1:不尽相同短时间点、黄种人及放射治疗控制措施的病因这两项来得

请注意3:随访4年时不尽相同黄种人及不尽相同放射治疗控制措施的病因这两项来得

原始数据分析者最终认为,白种群集体的外科手忍术放射治疗和非外科手忍术放射治疗建议书的治果均显著好于黑种群集体,提醒各种放射治疗控制措施在不尽相同群集体中所不存在相异性,必须单纯将治果的不尽相同归结于卫生的不公平性;造成这种相异的因素很多,部分有可能归结于黑种人的教育,临时工,一般身体情况等因素;外科手忍术治果要显著好于保守治果,并且这个激进在土著中所更是相比;忍术后不尽相同黄种人彼此之间的癌症发生亲率无显著相异,提醒黄种人并不是忍术后病征致残致畸的一个危险因素。

同时原始数据分析者也承认该原始数据分析不存在的几点不足:SPORT原始数据分析的初衷并非来进行黄种人来得原始数据分析,所以在原始数据采集全面性受到了一定的限制;原始数据分析归入的群集体并必须不错的代请注意各个黄种人的普遍情况;原始数据分析采集的原始数据在时间延迟水平不存在相异,这有可能对原始数据分析的推论造成了一定的偏倚;SPORT原始数据分析的病征受限制其所使得该原始数据分析的原始数据采集丧失了确定性。

The Effect of Race on Outcomes of Surgical or Nonsurgical Treatment of Patients in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)

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编辑: 童勇骏

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