手术技巧：微创钢板内固定术经后路治疗前臂干骨折

后肢容截肢较常见，将近占有所有截肢的3%-5%。部分后肢容截肢经非开刀疗程后可赢取更佳的机能回复。但是，还有一部分截肢即可通过开刀疗程才能赢取较好的外科预后。

而切下复位内单独术和髓内钉单独是最常见开刀疗程新方法。但是，钢管内单独术最大的问题是在暴露术野的反复之前太少地剥离区域内脊椎和受到破坏骨膜的血供，导致截肢不软骨（可高达5.8%）。

MIPO疗程截肢可赢取生物力学单独，而且还可减小切下复位后心肌梗死的时有发生。近来几年，MIPO日益多地用于疗程下肢粗大骨截肢，而且赢取更佳的外科预后。虽然MIPO可通过上面、后侧或前部入北路疗程后肢容截肢，但容易细菌感染浮游动物脊髓，影响患者术后肢体机能的回复。而且，当截肢部位远处诺氏小山丘时，前入北路不能提供所即可的空除此以外勇夺单独螺丝。

因此，Gerardo Gallucci客座教授通过TA钢管内单独术经前部入北路疗程后肢容截肢，研究得出该技术疗程后肢容之前段和启动时截肢均可 赢取更佳的机能回复，发表文章近来发表在Techniques in Hand CompanyUpper Extremity Surgery上。

MIPO经前部入北路疗程后肢容截肢的适应证：

1)后肢容截肢的截肢直通与诺氏小山丘的距离＜6cm，甚至截肢直通到达诺氏小山丘；

2)后肢容截肢合并浮游动物脊髓细菌感染；

3)后肢容开放性截肢。

MIPO经前部入北路疗程后肢容截肢的禁忌症：后肢容启动时截肢的截肢直通远离诺氏小山丘。

开刀技巧：

在局麻和全麻下，患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°单独在可构布床上，可允许膝关节摇动＞90°。

术者设于患肢的后侧或牛侧，而C臂机则设于开刀心理医生的对侧。

在臂前部，肩峰后后侧10cm处作一粗大5cm的穿孔，在三角肌前部边和褶三牛肌粗大牛除此以外逐层分离至后肢面（布1）。分离褶三牛肌粗大牛和后侧牛可见浮游动物脊髓，术者必须小心分离腰椎和启动时浮游动物脊髓，使内含钢管反复不易细菌感染到浮游动物脊髓（布2）。

布1：后肢前部的腰椎和启动时穿孔

布2：褶三牛肌粗大牛（LoHT）和后侧牛（LaHT）除此以外的浮游动物脊髓（RN）

在臂前部，诺氏小山丘浮游动物侧作一粗大5cm的穿孔，切下褶三牛肌的腱膜，暴露启动时后肢（布1）。后肢容截肢主要通过意念除此以外接复位，在这个反复之前即可保持持续的出力，可避免截肢时有发生短缩对齐。

然后，把一4.5/5.0mm的拉出加压钢管根据后肢前部和启动时骨面的外观弯曲并成顶端（布3）。钢管的粗大度取决于截肢的类型，一般来说比切下复位钢管内单独术的多1到2个孔。把钢管背向后肢前部从启动时穿孔向腰椎穿孔勇夺，这个反复要避免时有发生浮游动物脊髓细菌感染。

布3：钢管根据后肢前部和启动时骨面的外观弯曲并成顶端

钢管的启动时即可单独在诺氏小山丘的后侧（布4），当截肢部位远处诺氏小山丘或包含诺氏小山丘时，即可勇夺3枚螺丝单独启动时钢管。接着，勇夺第1枚螺丝-4.5mm的拉出螺丝单独钢管启动时。然后，在腰椎钢管处勇夺1枚4.5mm的皮质螺丝单独后肢和钢管。

布4：钢管必须单独在诺氏小山丘和后肢后侧界除此以外的侧柱上

通过X直通构布确定截肢大提琴对直通后，再内旋和外旋患肢并与对侧比较指标患肢的旋转机能。确定钢管位置无误后，把2枚拉出螺丝勇夺腰椎和启动时钢管单独。

术后用吊带单独可缓解疼痛症状，并鼓励患者早期主动行手臂各向民族运动，但患肢外旋应在术后1个年初才开始进行。另外，术后每4周进行一次患肢机能检查和影像学检查。

Gerardo Gallucci客座教授的回顾性研究得出，11名后肢容截肢患者行MIPO经前部入北路疗程后，截肢部位均软骨，患肢民族运动机能回复更佳（布5A-F，布6A-B，布7）。

布5：A和B，术前X直通前后位和侧位片；C和D，术后X直通前后位和侧位片；E和F，术后一段时除此以外的X直通前后位和侧位片

布6：患者摇动和腿机能回复更佳

布7：穿孔软骨情况

总而言之，所写认为MIPO经后北路疗程后肢容之前远段截肢可赢取更佳的外科预后，尤为适用于截肢直通远处诺氏小山丘的后肢容截肢。

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