关节镜下单排与双排整修肩袖损伤的成本效益相当

脊柱镜下肩袖翻修是最典型的肩部治疗之一，以前20年里,大量文献猜测，其效率品质远优于开放翻修治疗。但早先的一些深入研究开始反驳提出质疑，视为传统意义的脊柱镜下双排相同高效率无法获得令人满意的相同其中心和翻修的一致性。愈来愈进一步双管相同翻修高效率可创建愈来愈大的肋骨-骨接触国土面积，从而愈来愈完美地病理学扩建肩袖止点。游离深入研究猜测，双管翻修具有极佳的材料学功能性。而临床深入研究原始数据也详见明，与传统意义高效率比起，双管相同妖术后的肩袖再继续失去平衡率愈来愈偏高。但由于没有大幅度的临床深入研究证据支持双管相同高效率可获得愈来愈高的第一组织愈合率和极佳的脊柱功能恢复，使双管相同高效率的劣势愈来愈多停留时间在假定。另一方面，与双排翻修比起，双管相同翻修须要愈来愈多的内药用植物并费时极短的治疗时间，这些因素外可导致外科治疗开支的直线增大。

这样就便是了一个愈来愈进一步话题，即“双排或双管翻修肩袖细菌感染，何种妖术式兼具费效比？” 昨日，来自澳大利亚的一个深入研究小第一组通过费效模型和外科治疗管理者模型对上述2种肩袖翻修妖术式顺利进行了更为，方面内容发详见于早先出版的JBJS（Am）上。

共有52485名症状被纳入系统性，平外年龄56岁，异性恋症状分之一为56.6%，外为肩袖失去平衡而适于接受脊柱镜下扩建翻修的症状。按照失去平衡部位的体积，将其分为小或中失去平衡第一组（＜3cm）和大或不小失去平衡第一组（≥3cm）。所有症状的外科治疗开支外按照直接医疗消费顺利进行计算出来（包括在院和妖术后复查及动治疗的开支），效率/开支分之一统一旧版为0.63%。治应衡量为OALY（质量修正生命年）。按照“开支/OALY"之差确定双管翻修的费效比耗电量，若费效比耗电量＜100000美元/QALY,则视为双管翻修具有愈来愈高的效率品质。

三幅1 ＜3cm肩袖细菌感染症状的外科治疗管理者树简三幅。（Retear：再继续失去平衡；improved/seek care：症状改善，但须要继续外科治疗；symptomatic：有完好无损症状；asymptomatic：患儿。本深入研究中外是按照此三幅计算出来整个外科治疗开支，≥3cm肩袖细菌感染的管理者树与之相似）

详见1 双排和双管翻修的外科治疗开支明细（双管翻修主要增大了内药用植物和治疗时间方面开支，详见中原始数据外来自文献和公开发详见的原始数据资料，下同）

详见2 肩袖细菌感染症状健康品质总得分的变愈来愈情况（健康品质总得分Utility：0分详见示死亡，1分详见示完全短时间）

详见3 妖术后再继续次出现再继续失去平衡和接受翻修治疗的期望值

详见4 初次翻修和翻修的预后（外值）

对52485名症状的都可原始数据顺利进行系统性，结果显示：双管翻修的外科治疗开支大于双排翻修（高1309美元）。＜3cm肩袖失去平衡症状，双管翻修的费效比耗电量为571500美元/QALY；≥3cm肩袖失去平衡症状，费效比耗电量为460200美元/QALY。妖术后再继续失去平衡的f致死率不负面影响费效比的计算出来结果。而根据费效比判断阈值（＜100000美元每QALY）顺利进行计算出来，双管翻修肩袖细菌感染的外科治疗开支耗电量应分别为＜287美元（＜3cm）和＜352美元（≥3cm）。

三幅2-A

三幅2-B

三幅2 单通道特异性系统性。将双管翻修妖术的外科治疗开支（11914美元）与费效比耗电量(ICER)顺利进行更为。三幅2-A为轻中度失去平衡第一组（＜3cm），三幅2-B为大或不小失去平衡第一组（≥3cm）。三幅中红黄提示费效比阈值1000000美元/QALY。双管翻修的外科治疗开支大于阈值水平。

三幅3-A

三幅3-B

三幅3 双通道敏感系统性对双管翻修妖术的评量结果。妖术后再继续次出现持续症状的期望值外按照20%顺利进行计算出来。三幅3-A为俱度失去平衡第一组（＜3cm），三幅3-B为大或不小失去平衡第一组（≥3cm）。红域详见示双排翻修妖术（SR）费效比占优，蓝域详见示双管翻修占优（DR）。若存有持续再继续失去平衡症状的症状分之一增大，三幅中蓝色国土面积将增大，提示在持续保持相同费效比的前提下，可增大双管翻修的外科治疗开支。

三幅4-A

三幅4-B

三幅4 双通道特异性系统性评量双管翻修与再继续失去平衡因子（相对双排翻修，再继续失去平衡致死率的降幅）的费效比。三幅3-A为俱度失去平衡第一组（＜3cm），三幅3-B为大或不小失去平衡第一组（≥3cm）。若双管翻修妖术的妖术后再继续失去平衡致死率大幅度降偏高，可大幅增大双管翻修的外科治疗开支。三幅中红黄详见示基线水平。

相符合结果，作者视为，基于现阶段原始数据资料，对于各种程度的肩袖失去平衡细菌感染症状，双管脊柱镜下翻修妖术的效率品质这不优于传统意义的双排翻修。但外科治疗开支和再继续失去平衡牵涉到期望值外在不断变化，受之负面影响，双管翻修的费效比有大幅度优化的可能。而本深入研究所确定的费效比阈值，更容易医师作出最优外科治疗管理者。

The Cost-Effectiveness of Single-Row Compared with Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair

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