Lancet子刊：万能“鱼油”究竟能无法保护心血管病？来看看最近的meta分析结果

鳖油为无脊椎动物肝细胞不饱和油脂的简称，指成分EPA(二十碳五烯酸）、DHA(二十二碳六烯酸）的鳖肝细胞的牛奶。二者均为不饱和油脂酸，且物理性质极为接近，因此EPA极易在人肝细胞转化为高密度脂蛋白（HDL）发挥心肌。

普通鳖肝细胞含EPA、DHA数量正因如此，只有寒冷地区深海之中都的鳖，如三文鳖、沙丁鳖等肝细胞EPA、DHA含铁极高，而且大洋其他动物肝细胞依然都有EPA、DHA。因此选用深海鳖来提练EPA及DHA。

人类主要从无脊椎动物牛奶中都摄取EPA和DHA，其中都以海产肥鳖中都含铁最高，某些淡水鳖中都也成分一定量的EPA和DHA，其他动物性营养中都含铁较少。而乳制品营养中都不成分EPA和DHA。EPA与DHA均为Omega-3。

大量研究成果表明，Omega-3在大脑功能、经常性的生长发育和炎症方面发挥着最重要作用。缺乏油脂酸与各种肥胖问题有关，以外心微血管结核病、某些癌症、情绪障碍、病征等。这也就是为什么鳖油补充品一直被促销为保护脑部、缓解炎症、缓解心理肥胖、延长寿命的理由。

但这并不也就是说过量高剂量就能转化为更好的肥胖和结核病防范。事实上，关于鳖油是否是真有益处，物理学界一直有所争议性。2018年11翌年，NEJM报道的一项研究成果发现，Omega-3油脂酸补充品对减少没有任何值得注意肺炎危险因素的中都年男性和成年人的肺炎发作、中都风或肺炎失踪毫无作用。

为了确认Omega-3对灾难性和非灾难性心微血管结果的有效性，并研究成果EPA与EPA+DHA治果的潜在差异，来自美国西弗吉尼亚国立大学医学系的专家着手了一项荟萃研究成果，结果发表在Lancet子刊上。

检验程序

研究成果人员查询了EMBASE、PubMed、ClinicalTrials.gov和Cochrane图书馆的数据库，对38项omega-3 FAs的随机对照检验进行时了荟萃研究成果，按EPA单药和EPA+DHA病患分层。估计了随机effect率（RRs）和（95%置信区间），并使用GRADE对证据的确认性进行时了评级。所关注的主要结果是心微血管失踪、非灾难性心微血管结果、出血和胃癌（AF）。

在149051名参与者中都，ω-3能下降7%心微血管失踪率（RR=0.93，95%CI：0.88-0.98）、13%非灾难性性并发症（MI）（RR=0.87[0.81-0.93]）、9%胃癌事件（CHD）（RR=0.91 [0.87-0.96]）、5%主要连带心微血管事件（MACE）（RR=0.95 [0.92-0.98]）和9%微血管重建（RR=0.91 [0.87-0.95]）。

研究成果结果森林图

荟萃研究成果显示，EPA单药病患（0.82 [0.68-0.99]）比EPA+DHA（0.94 [0.89-0.99]）对心微血管失踪、非灾难性性MI（EPA：0. 72 [0.62-0.84]；EPA+DHA：0.92 [0.85-1.00]）、CHD事件（EPA：0.73 [0.62-0.85]以及MACE和微血管再造均更有效。

此外，Omega-3 FA增加了意外房颤（RR，1.26 [1.08-1.48]）。EPA单药与对照组相比之下，与总出血（RR：1.49[1.20-1.84]）和房颤（RR，1.35[1.10-1.66]）的较高可能性有关。

综上，Omega-3 下降了心微血管的失踪率并缓解了心微血管的结果。与EPA+DHA相比之下，EPA单药病患的心微血管可能性下降更加突出。

注释：

Effect of omega-3 fatty acids on cardiovascular outcomes: A systematic review and meta-ysis. EClinicalMedicine. 2021 Jul 8;38:100997.