NEJM:移动中风治疗单位(MSUs)对急性缺血性中风病人预后的影响

2022-01-31 06:09:07 来源:
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迄今急持续性心律不整脑出血病症的重症医疗服务(EMS)流程为:重症救护车寄送脑出血用药外围,若CT 结果显示无脑出血则给予第一组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)用药,而特定的诱发大血管闭塞病症可遵从溃疡摘除 (EVT)用药,脑出血病症遵从溶栓或溃疡摘除的针对持续性与病症结节病显著相关。行进脑出血用药计量(MSUs)是配备了CT、远程医疗单元及测定实验室的救护车,负责管理人员遵从过工程技术的脑出血检验和用药工程技术培训,可顺利完成t-Pa和分诊。全因学术研究负责管理人员相对了MSUs和EMS对改善脑出血病症结节病的影响。

本次学术研究为注意到持续性、前瞻持续性、多外围、每周交替试验,学术研究负责管理人员评估了急持续性脑出血病症症状脑出血后4.5时长内MSU或EMS负责管理对结节病的影响。学术研究的主要结果是Rankin计量总分(0-6,总分越大,病症结节病越差,总分0-1暗示病症结节病极好),对于完全符合t-Pa用药标准的病症,顺利完成加权修改的Rankin计量评分(≥0.91 或1)。

1515名病症参与学术研究,其中的1047人完全符合t-PA用药标准,617人遵从MSU,430人遵从EMS用药。MSU第一组从脑出血到t-PA用药的中的位时间为72分钟,EMS第一组为108分钟。在完全符合t-PA标准的病症中的,MSU第一组有97.1%遵从了t-PA用药,而EMS第一组为79.5%。完全符合t-PA标准的病症, 90天修改Rankin计量少于总分如下:MSU第一组为0.72,EMS第一组为0.66(变动后修改Rankin量≥0.91的比值比为2.43)。在完全符合t-PA标准的病症中的,MSU第一组55.0%的病症以及EMS第一组44.4%的病症在90天时的Rankin计量总细分0或1,暗示结节病极好。所有病症中的,MSU第一组痊愈时修改Rankin计量的少于总细分0.57,EMS第一组为0.51(变动后修改Rankin量≥0.91的比值比为1.82)。次要结果方面MSUs第一组有压倒性,MSU第一组90天死亡率为8.9%,EMS第一组为11.9%。

第一组间完全符合溶栓指标病症90天结节病差异

学术研究认为,对于完全符合第一组织纤溶酶原溶栓标准的急持续性心律不整脑出血病症,遵从行进脑出血用药计量(MSUs)用药在病症结节病方面优于常规重症护理。

许多现代出处:

James C. Grotta et al. Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med,September 9,2021.

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