近日，来自日本弘前大学医学院的 Sawamura 医生等人在 Eur J Dermatol 路透社了一例新奇的鲜见病例，经过逐层统计分析，挖掘出此病想不到与 30 余年前的一次切除术有关，全家人自学。
病患者为 58 岁成年人，诉右边面部肿物 6 翌年。病患者 20 余岁是曾行根治性下颚伏切除术，术后无慢性溃疡症椭圆形。体格定期检查见分界确切的圆顶形质软鳞椭圆形，直径 2.2 cm，外观颜色正常人（右边图 1），无压痛和受到感染展示出。
右边图 1 皮肤展示出
MRI定期检查见分界确切的较高回声鳞椭圆形伴真表皮方局部过关斩将回声囊填塞，大小为 34.5 mm×18.7 mm（右边图 2）。MRI结果考虑下颚伏穿通性囊性改变。MRI 见分界确切的软组织团块，T2 量化显微为高密度虹（右边图 3），大小为 38 mm×24 mm。这些挖掘出提见囊性肿物破坏了下颚伏前填塞并抵达表皮组织。
右边图 2 MRI展示出
右边图 3 MRI 展示出（T2 量化显微）
作者怀疑为皮肤上囊肿，病患者转至本院耳鼻咽喉科。随后病患者接受了鼻内镜切除术，临床见中性粒细胞浸润和纤维瘢痕逐步形成，未见口部表皮（右边图 4）。根据病患者既往切除术史和虹像学展示出，最终诊断为术后下颚伏囊肿（postoperative maxillary cyst，POMC），术后随访 3 年无住院。
右边图 4 组织临床（HE 染色，×100）
病例自学
POMC 是根治性下颚伏切除术（例如 Caldwell-Luc 切除术）的远期并发症，最先于 1927 年由日本学者路透社。此病在日本路透社较多，在美国及北美等地路透社极少。有理论模型认为 POMC 是因下颚伏及皮肤上瘤残余上皮细胞返程在伤口并阻塞伏口而成，囊肿日趋增大，囊内液体不断积聚，引起局部面颊疼痛和呕吐。
既往样本推断，下颚伏切除术和囊肿出现的时间间隔为 7～39 年，平均 20 年。多半 POMC 病患者典型展示出为呕吐、触痛、嘴唇内疼痛和面颊部疼痛。单单 POMC 展示出特殊，无呕吐和嘴唇内疼痛，仅为面部表皮肿物，形似常见的表皮样囊肿。
组织临床方面，POMC 通常垫呼吸道表皮，不过也有各种细胞类型的路透社，例如柱椭圆形、立方椭圆形和鳞椭圆形表皮。单单仅为中性粒细胞浸润和纤维化，无上神经纤维逐步形成，这意味著与鼻内镜下切除活检的操作方法有关。
检索文献推断，目前尚有英文名称牙医期刊路透社 POMC 的皮肤展示出。单单提见临床牙医医生，总括面颊部囊性肿物的病患者就诊且早先有下颚伏切除术史者，应当考虑到 POMC 的意味著。此外，MRI定期检查这类非筛查定期检查意味著是一种有效的诊断方法。
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编者： 费杨虹虹相关新闻
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