JAMA：两个简单量表指导PFO合上术的决策

在18-60岁青壮年和中都年人心肌梗死殁中都中都，卵圆孔未闭（PFO）表征殁中都九成10%。传染病PFO涉及心肌梗死殁中都病症中风性殁中都的病人策略仅限于抗血栓病人或经皮PFO阻截，每种病人策略都在实践指南中都想得到认同。

已经完成了六项比起刀枪上行协同口服病人与之外口服病人的随机乳癌。科学研究总体的----人口统计分析表明，上行与较较低的心肌梗死殁中都中风率涉及。然而，对于一些接受口服病人的病症来说，殁中都中风的显然后果即使如此很较低，电子元件上行也共存后果和副关键作用。最近的指南凸显了告知共享权衡的关键性，即指标个人正因如此可能性和终身做为电子元件的后果。

然而，随机乳癌的科学研究总体人口统计分析通常只提供者符合试制条件病症的参考级别的结果。然而，个别病症在许多上都共存差异，就会会影响正因如此的就会性。常规来讲，方式有单因子（one-variable-at-a-time）亚组成员人口统计分析只能以实际的方式将探讨治果的表征（HTE，heterogeneity of treatment effec），但由于病症同时在许多完全相同关键上都的差异，因此在多考量确实和生物体的而设计上都共存众所周知的缺陷。

2021年12年初来自美国的Did M. Kent等在 JAMA 上定为了他们对六项 RCT 试制生物体大多数人数据的汇总人口统计分析结果，以先前开发的平均分的系统为基础，指标PFO上行对殁中都中风的表征。

SCOPE（Systematic， Collaborative， PFO Closure Evaluation）协同会的科学研究医护人员汇集了所有6项随机乳癌的生物体病症数据，这些试制比起了PFO上行协同口服病人与之外口服病人对PFO涉及殁中都病症的关键作用，共确立了3740名大多数人。这些试制于2000年至2017年在全球仅限于进行。

确立的病症进行了PFO上行协同口服病人或单纯口服病人。亚组成员人口统计分析运用于了RoPE（Risk of Paradoxical Embolism）平均分（10分平均分的系统，得分较高凸显了病症年龄较轻且无血管病小心考量）和PASCAL（PFO-Associated Stroke Causal Likelihood）分类法的系统，将RoPE平均分与PFO高危特征（房间隔动脉瘤或较大分流）相结合，将病症分为3类自然法则：不就会（unlikely）、就会（possible）和很就会（probable）的PFO 涉及殁中都。

主要第一集为心肌梗死殁中都。

在57个年初（IQR，24-64）的中都位随访中都，3740名病症出现121个第一集惨案。口服病人的殁中都年转化成存活率为1.09%（95%CI，0.88%-1.36%），刀枪上行的殁中都年转化成存活率为0.47%（95%CI，0.35%-0.65%）（HR，0.41[95%CI，0.28-0.60]）。

亚组成员人口统计分析看出人口统计上显着的交互关键作用。较低RoPE平均分较低与高RoPE平均分病症主要第一集（心肌梗死殁中都）的HRs共五0.61（95%CI，0.37-1.00）和0.21（95%CI，0.11-0.42）（交互关键作用P=0.02）。PASCAL分类法的系统分类法为不就会、就会和很就会的病症主要第一集（心肌梗死殁中都）的HRs共五1.14（95%CI，0.53-2.46）、0.38（95%CI，0.22-0.65）和0.10（95%CI，0.03-0.35）（交互关键作用P=0.003）。2Ch，PASCAL分类法不就会、就会和很就会病症的主要第一集（心肌梗死殁中都）显然后果降较低率共五？0.7%（95% CI，-4.0%至2.6%、2.1%（95%CI，0.6%-3.6%）和2.1%（95%CI，0.9%-3.4%）。

PASCAL分类法不就会病症的刀枪涉及不良惨案率较高；随机45同一天，PASCAL分类法不就会、就会和很就会病症的刀枪增加房颤的显然后果共五4.41%（95%CI，1.02%至7.80%），1.53%（95%CI，0.33%至2.72%）和0.65%（95%CI，？0.41%至1.71%）。

终于作者认为，对于18至60岁的PFO涉及殁中都病症，根据殁中都与PFO自然法则的可能性分类法，完全相同组成员别的病症运用于上行刀枪降较低殁中都中风的后果是完全相同的。该分类法的系统具有监督生物体转化成权衡的灵活性。

原始出处：

Did M. Kent， et al. Heterogeneity of Treatment Effects in an Analysis of Pooled Individual Patient Data From Randomized Trials of Device Closure of Patent Foramen Ovale After Stroke. JAMA. 2021 Dec 14；326(22)：2277-2286. doi： 10.1001/jama.2021.20956.