Intens Care Med：ARDS 患者肺复张术的普遍性

2022-02-14 15:27:23 来源:

对于 ICU 中急性换气窘迫肉瘤（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病患者，在最近的 RCT 研究中未证实肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本结构性科学论文和 meta 结构性的目的在于评论者 ARDS 病患者有别于 LRM 对致死率的作用。在这项结构性科学论文和 meta 结构性中，历史学者追踪了 ARDS 比较有别于 LRM 和未有别于 LRM 进行机械充填的 RCT 研究。简介了相对风险（RR）、大约差异性、进行了试验序贯结构性和累积 meta 结构性。主要终点为28天致死率。14项 RCT 试验共3185例病患者，与非-LRM 相比，LRM 与28天致死率减少无关（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试验序贯结构性推测，已累积了所需的复杂程度（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 组的PaO2/FiO2 比值显着低于非-LRM 组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P _ 0.001）。与非-LRM 相比，LRM 与扭转性用药的减少率有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P _ 0.001），与血流物理性质损害的增加率有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。有别于累积 meta 结构性推测2017年后对致死率影响的显着波动。最终作者认为，这个结果提示 ADRS 病患者结构性适用 LRM 无法显着减少28天致死率。不过，LRM 也与一些积极作用有关，比如改善氧合和较寡适用扭转性用药。尽管如此，LRM 与血流物理性质受损有关。独有出处：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019