摘要
意在：相对等离子锥切术和环形电切术(LEEP)在高度睾丸内膜内瘤动(HSIL/CIN2+)病动中会的患率。模式：搜集2010年至2014年给与锥切动手术的HSIL/CIN2+病动的诊疗数据。采用偏向评价匹配(PSM)以减缓资源分配偏移。Kaplan-Meir和Cox效用三维估计值患效用。结果：2966唯锥切病动中会，567唯给与(20%)等离子锥切，2399唯(80%)LEEP动手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV但会病菌(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与患效用增加无关。选择500唯给与等离子锥切病动和1000名给与LEEP的病动完成（1:2）PSM匹配，发现LEEP动手术切缘阴性的效用更高(11.2% vs. 4.2%)。两第三组病动HPV持续病菌的效用相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年患率为8.1%，等离子锥切术后5年患率为4% (p = 0.023)。结论：HPV持续病菌是等离子锥切术或LEEP术后患效用增加的最主要无关主因。
模式
入第三组基准：新病人的中会/重度睾丸内膜内瘤动(HSIL/CIN2+)；结节细胞癌。排除基准：成年人
病动锥切术后3个月(阴性切缘)/ 6个月(阴性切缘)内科完成镜检测。晚期随访小时为：前所两年每6个月1次，之后每年1次，直到5年。HPV持续病菌下定义为在锥切术后第一次临床检测中会监测到的HPV(多半在6个月)。患性睾丸内膜内瘤动下定义为病动在锥切与HSIL/CIN2+病人密切人关系至少有一次阴性检测。低行政级别睾丸恶性肿瘤(LSIL/CIN1)不被认为是患性哮喘。
鉴于两第三组密切人关系的回顾性相对，完成偏向评价分析方法（PSM），意在是减缓来自相异协数第三组的偏倚。合作开发多数第三组logistic回归三维。成年人、恶性肿瘤类别(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切前所是否完成HPV监测。等离子锥切术与LEEP病动的比唯为1:2，P值
结果
175唯病动初次治疗之后的5月内患，患率为6%，患中会位小时18个月（5-32月）。LEEP第三组155唯（6.4%），等离子锥切第三组20唯（3.5%）（P=0.0007），两月内患率占去5%，在3-5月内患占去1%。
单主因分析方法：睾丸内膜内瘤动(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前所监测的HR HPV 类别(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、动手术切缘阴性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 持续病菌(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和动手术模式(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。
多主因分析方法中会：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV但会病菌(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与患效用无关。尽管动手术模式虽无统计学意义，但与患效用略有无关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。
等离子锥切后，HPV持续病菌是严重影响患的主要主因，此外，术后切缘阴性对患也有一定的严重影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘阴性(p= 0.001)和HPV但会病菌(p= 0.001)与患有无关人关系。
讨论
本研究另据睾丸内膜内瘤动(HSIL/CIN2+)病动经LEEP和等离子锥切术后的患率。本回顾性研究搜集了3000唯给与锥切动手术的病动的数据，完成了5年随访。是核查相异动手术模式对睾丸内膜内瘤动病动锥切严重影响的远超过研究。为了减缓确实的资源分配偏移，采用了偏向评价启发式。发现：1.无论动手术模式如何，HPV持续病菌是增加患效用的最主要主因；2.与LEEP相比之下，等离子锥切术后HSIL/CIN2+的患效用高；3.等离子锥切术后阴性切缘(特别内切缘)致死率略高于LEEP，HPV持续病菌不颇受动手术模式的严重影响。4.阴性切缘是LEEP后患的关键性可怕主因，而在等离子锥切第三组中会，未观察到阴性切缘与患率密切人关系的人关系。
原始典故：
Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025
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