心血管疾病预防性研究者年度总结

【编者按】2011年9年末，联合国很低级时会议缔结发布了一项公开信，将保卫非传染性传染病（NCDs）作为卫生保健的理应，并将2025年NCDs比率下请降25%作为传染病防治目的 ，在此情况下2025年仰腹腔传染病的比率需下请降40%。传染病深入研究专业知识的快速精简，为超出这些紧凑的目的获取了科研读的迹象。此文里面，我们将2013年仰腹腔传染病传染病的流行病研读和临床制裁两大方向的深入研究要点展开了阐释。

仰腹腔传染病传染病的流行病研读深入研究

1. 仰腹腔有可能主因很低度集里面的当年前趋势

PURE深入研究

PURE深入研究是一项少有的真正意义上的亚太地区仰腹腔传染病传染病的流行病研读深入研究。来自17个国家所的628个乡村的15.4所到之处参加了此项深入研究，参加国家所既还包括以北美及里面欧为代表的很低盈余个国家所，也还包括像巴西、 里面国等的里面等盈余国家所，及印度、巴基斯坦等的低盈余国家所。Yusuf讲师与其团队希望通过3.8年的经常性随访来确切完全相同社时会制度经济环境下仰腹腔传染病的存活率和比率。然后，该深入研究团队时会计算每位参加者的INTERHEART几率评（IRS），IRS由岁数、男性、孕妇、癌症、仰肌梗死、脑部病据信、腰颌比、仰理状况、饮食、体育大M-活动第一组成。

意料之里面，很低盈余国家所的IRS最很低，里面等盈余国家所则有，低盈余国家所最低。然而致命仰腹腔传染病的发病率却完全相反，由于低盈余国家所的卫生系统不时会像很低盈余国家所一样有效地对待有可能主因和传染病表现，其每IRS得分付出的生还代价更很低。深入学者阐释说PURE深入研究断定了“亚太地区仰腹腔传染病的防治并不需要更强和更有效的卫生保健系统”。

EUROASPIRE-IV深入研究

在这项具典范意义的深入研究第四次迭代里面，笔记以独特的视角对里面欧随机对照传染病高血压的用药使用和仰腹腔有可能主因很低度集里面的当年前趋势展开了统计分析。深入研究在里面欧25个以上的国家所总计100多处实行。

尽管他和美类、类药物、腹腔紧张素反转肾上腺素的使用广为，但在随机对照传染病高血压里面，仍有75%的高血压低密度脂抗原样未达标（

这些判读结果表明，这部分高血压将来提很低仰腹腔传染病措施仍有有利于的不可或缺机遇，这其里面就还包括请增加密度脂抗原样的新M-用药，如当年前正在大M-临床结果实验建设项目里面实验者的年前抗原转化酶枯草杆菌抗原酶/kexin9（PCSK-9）和样酯移转到抗原（CETP）抑制剂。此外，与先年前的EUROASPIRE-III实验远比，EUROASPIRE-IV深入研究里面仰腹腔传染病高血压的2M-癌症和老年人的存活率正在增大，这表明付诸家庭方式将的相反并不需要更很低的要求。

2. 益处脑部身体健康的家庭方式将可增大无有可能主因老年人的寿命

益处脑部身体健康的家庭方式将不仅是对有确切仰腹腔几率的人很不可或缺。在NHANES III实验后续比率的亚第一组深入研究里面，笔记向我们简介了，即使在无少见仰腹腔有可能主因（低密度脂抗原样>130mg/dL；炎症[C反应抗原>3.0mg/dL]；仰肌梗死[血压>140/90mmHg]）的里面，无视身体健康的家庭方式将习惯也可值得注意增大全因比率。远比于拥有5种身体健康习惯的人，那些只有0-1种身体健康习惯的人其全因比率增大了有约5倍（[血压，HR 4.89，95% CI 1.49–16.0）。

3. 血压可预期平常老年人的仰腹腔几率吗？

从SHIFT深入研究以来，中风高血压血压加快可预期比率增大已成为医研读常识，但这对平常老年人真的一样？平外血压时会随着星期的相反而变化吗？这两个情况也是Plichart领衔的基于老年人的大规模深入研究的里面仰情况，Plichart对226288名（年长141 533，女同性恋 84 755）在1992年至2007年花钱过免费的标准脑部身体健康检查的连续性参加者（岁数44.7 ± 12.7岁）展开了统计分析。

在这15年的深入研究之年前，年长的平外血压从68.9 ± 10.4次/分请略高于 63.7 ± 9.0次/分，女同性恋从72.2 ± 10.3次/分请略高于 65.2 ± 9.0次/分，二者P

仰腹腔传染病传染病的临床制裁深入研究

1. 仰肌梗死：老年人和请降压的选择

在先年前关于预防性高血压的请降压用药的深入研究里面，与老年人高血压远比，短时间身很低高血压的仰腹腔重大事件引发率却奇异地升很低。这个论题在ACCOMPLISH（联合病患减低收缩期仰肌梗死高血压的仰腹腔重大事件）实验的一项预指定统计分析里面受益了解到决，实验里面患者被可分为3第一组：老年人第一组（BMI≥ 30m，5709人）、时是重第一组（25≤BMI＜30，4157人）、短时间身很低第一组（BMI＜25，1616人）。在分配到贝那普利和氢氯酚联合病患第一组的高血压里面，三第一组的主要站起重大事件引发率分别为18.2/1000高血压年、21.9/1000高血压年、30.7/1000高血压年（P = 0.0034）。

而这种老年人特别的仰腹腔重大事件分量相反在贝那普利和氨氯地平联合第一组却不时会用到。笔记假定为短时间身很低者和老年人者的仰肌梗死选择性或许完全相同，因此以酚类用药为基础的病患对老年人者的仰腹腔保护作用大于短时间身很低者，而以氨氯地平为基础的病患在BMI亚第一组外的优点一样，从而为非老年人仰肌梗死高血压获取更佳的仰腹腔保护。对88名难治性仰肌梗死高血压行肾脏去交感神经（RDN）射频消融术后的3年随访数据推断RDN或许可使高血压的血压永久相反。

2. 血脂研读：很低密度脂抗原样不是仰腹腔传染病病患容易超出的目的？

他和美病患的仰腹腔传染病优点正获得临床实验的广为支持者。一项关于样病患参加者的Meta统计分析推断，与低强化他和美病患远比，更强化的他和美病患可使主要腹腔重大事件有利于引人注意减低15%，从而支持者很低仰腹腔几率的高血压使用强化他和美病患。另外一项最让人追捧的对此类老年人的Meta统计分析推断，在（仰）腹腔传染病几率很低（5年主要腹腔重大事件几率小于10%）的老年人里面，他和美病患使低密度脂抗原样每下请降1 mmol/L，5年的主要腹腔重大事件绝对下请降11/1000，从而支持者此部分老年人急于启动他和美病患。

一个不可或缺的情况是他和美病患外加用其他类调脂药能否有利于请增加仰腹腔重大事件。他和美病患新的加用丹宁也可以适当地增大血清很低密度脂抗原样的准确度，业已在AIM-High深入研究和HPS-2-THRIVE深入研究里面的预防性高血压身上实验者。然而，这两项临床实验加添用丹宁病患外得以有利于减低仰腹腔重大事件，而且还引来了许多不良反应。他和美病患上加用分泌M-磷脂酶A2抑制剂兴兵伊娃迪得以减低全面性急性随机对照性疾病高血压的仰腹腔重大事件，且可增大仰肌梗死的几率。

此外，样酯移转到抗原（CETP）抑制剂达塞曲匹可适度增大很低密度脂抗原样准确度，得以缓解内皮系统和减低急性随机对照性疾病高血压的仰腹腔重大事件。以血脂为目的的仰腹腔重大事件的传染病正在艰难地找到着有效的他和美“异性恋”。IMPROVE-IT深入研究正在实验者他和美病患外依折麦布对仰腹腔重大事件的作用。除了具潜在请增加低密度脂抗原样作用的CETP抑制剂外，他和美病患外合用抑制年前抗原转化酶枯草杆菌抗原酶/kexin9（PCSK-9）的化学疗法正进入大M-临床实验建设项目。此外，在1期实验里面，以RNA抑制方式将抑制PCSK9成为人类请增加低密度脂抗原样的潜在确保选择性。

全面性由亚太地区脂类基因联盟刊载的仅有的血脂准确度基因特别深入研究鉴别了大量位点和候选基因，从而也许为脂类生物研读带给独树一格的见解。此外，在单主因统计分析里面，基因对低密度脂抗原样和三酯准确度的受到影响可预期其与随机对照传染病的彼此间，但很低密度脂抗原样并无这种联络。再者，很低密度脂抗原样特别的的基因突变体对脂类的亚表现M-（如鞘磷脂）有许多引人注意的完全相同作用，指引在未来的深入研究遏制很低密度脂抗原样特别的的基因突变体展开系统分第一组。

3. 癌症和老年人

基于肠促胰岛素癌症病患的第一个大规模仰腹腔命运数据

癌症高血压的许多深入研究外推断提很低血糖很低度集里面可减低微腹腔癌症。然而，所有请增加血糖的思路从仰腹腔的角度来看都是确保的吗？请增加血糖就能减低仰肌梗死、脑癌、仰腹腔生还等大腹腔癌症吗？这里仍有很多不确定性。两项大规模临床实验正通过沙格列和美和苏尔列和美的请降糖来实验者二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂对仰腹腔重大事件的受到影响。

尽管二肽基肽酶4抑制剂沙格列和美可缓解血糖很低度集里面，但未增大或减低缺血性仰腹腔重大事件的引发率。在EXAMINE实验全面性引发急性随机对照性疾病的2M-癌症高血压里面，与使用安慰剂的高血压远比，DPP-4抑制剂苏尔列和美未增大或减低主要仰腹腔不良重大事件的引发率。这些深入研究指引我们还并不需要其他方法来请增加癌症高血压的仰腹腔几率。

经常性深入研究里面相反家庭方式将不足以持续

老年人和癌症可增大未来仰腹腔重大事件的几率，这已被广为接受。但有些人也许时会没错地显然失眠可以减低老年人的癌症高血压的仰腹腔重大事件。出乎意料，失眠对仰腹腔传染病的经常性波动仍然也许。在Look-AHEAD深入研究里面，深入学者将5145名时是重或老年人的2M-癌症高血压随机分配至强化家庭方式将制裁第一组（通过减低水份摄入及增大意志力大M-活动减轻身很低）或癌症病患及教育第一组（对照第一组）。

虽然制裁第一组的身很低（1年后8.6% vs. 0.7%；深入研究结束时6.0 vs. 3.5%）和果糖血红抗原及其它仰腹腔有可能主因减低更多，但低密度脂抗原样及主要站起重大事件引发率（1.83 VS1.92重大事件/1000人年 HR 0.95; 0.83–1.09；P = 0.51）未引人注意减低，主要站起还包括仰腹腔生还、非致命仰梗、非致命卒于里面和因仰绞痛而入院。此项深入研究指引我们代谢性疾病不时会简便的病患方法。

制裁第一组的一个关键情况是1年后身很低大大的下请降的高血压在继续深入研究之年前身很低之后上升。正因如此地，12个年末后引人注意缓解的身体状况在随后的深入学者之后变差。这些判读结果指引坚持家庭方式将制裁在第1将有约超出最佳，随后却不足以坚持。未来的家庭方式将制裁并不需要解决经常性制裁依从性这一关键情况，或许可以使用远程医疗或远程保健作为工具

4. 运动操练：无应答者的（血压）变时性能力受损

耐力操练已被断定对慢性中风等高血压有许多益处作用，如增大运动耐量、提很低家庭质量、减低入院等，且最有也许减低比率（基于一项Meta 统计分析）。然而，所有的恢复身体健康专家都知道患者未超出预期的积极命运，且为无应答者找到的预期指标还不太尝试。

来自瑞士伯尔尼的Schmid等人在《里面欧传染病脑部病新闻周刊》（European Journal of Preventive Cardiology）上刊载的文章推断，他们评核了120名连续性窦性仰律的慢性中风高血压，所有高血压外参加了为期3个年末的门诊脑部恢复身体健康建设项目，无应答者表述为VO2 峰值提升

深入研究展望

传统上，仰腹腔传染病传染病深入研究一直集里面在有可能主因的星期趋势和传染病传染病的流行病研读深入研究、用药有可能主因很低度集里面的临床深入研究（特别是在癌症、血压和血脂很低度集里面）及动脉粥样硬化呈现出的腹腔生物研读创新性深入研究方面。然而，仅仅通过得知人们如何过益处脑部身体健康的家庭和使用用药很低度集里面仰肌梗死、癌症、很低血脂并不能战胜仰腹腔传染病，尽管我们了解到传染病的选择性并且有许多特效的用药，但患者经常不让相反不身体健康的家庭方式将，护士也耗费更多的星期和金钱处理急性癌症，而不是积极地传染病传染病。传染病深入研究可从下几个角度解决这种情况：

展开整个传染病思路之外来得的深入研究，并非单个用药病患的来得深入研究。基本上不时会迹象从长远上断定，如何教育与激励高血压相反家庭方式将、依然规律的意志力运动和身体健康的甜食。

如果不时会奖励身体健康的家庭方式将以及很低度集里面有可能（不身体健康）的家庭方式将等一致性立法机构开放性的支持者，应有传染病教育的决仰将是徒劳的。

护士按照医疗卫生保健系统的优先顺序办事。如果传染病大M-活动得以受益合适的缺席，护士将无多大兴趣将星期和人力物力顺利完成到传染病里面。缺席选择性、其他并能仅有限度地激励护士追捧传染病的诱导方案以及从以病患为里面仰到结果为里面仰的转变，这些都须展开年前期的深入研究。

全面性于《里面欧脑部新闻周刊》（European Heart Journal）、《循环》（Circulation）、《美国脑部病研读时会新闻周刊》（JACC）、《亚太地区性脑部新闻周刊》（World Heart Journal）同时刊载的文章里面，大M-仰腹腔学生社团呼吁采取行动以既定的25个目的使亚太地区非传染性传染病比率下请降25%。文章题为“时代使命：挽救可传染病的仰腹腔传染病生还”，我们也确实并不需要设法地把仰腹腔传染病的传染病放回它原本的位置——作为卫生领域的优先事项。

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