早产期心血管疾病与所致早产故事情节有关，如巨大儿、小孩葡萄糖紊乱和产伤发病率的提较高。就有数据分析证明了了生子妇荷尔蒙管控及其癌症确保病态之间的更进一步关系。当烹饪和运动所制剂一物不可良好地管控荷尔蒙时，症状必须开始制剂一物病患。
本期解说：早产期心血管疾病如何进行制剂一物病患？
早产期心血管疾病何时开始制剂一物病患？
哪些制剂一物可以用来病患早产期心血管疾病？各自的制剂一物是多少？
参考谜题
现阶段，可用的一个大减低荷尔蒙水准的制剂一物制剂一物如下，每组制剂一物都有相同的制剂理特病态和发挥作用机制。
1. 磺丙酸类制剂一物
自 1942 年以来，磺丙酸类制剂一物被用以病患 2 型式心血管疾病。这类制剂一物可使发挥发挥作用 β 细胞会肠道本品提较高。此外，磺丙酸类制剂一物也可前提病态通过减小激素的肺除去率从而提较高本品的水准。它们与 β 细胞会膜上的特异病态酶紧密结合，停用三甲基腺酰钠通道，开放钙通道。细胞质内钙离子的提较高诱因本品的获释。口服以及餐后较高荷尔蒙的减小是通过提较高本品肠道借助的。另外，这类制剂一物也能愈来愈较高则有该组织对本品的一般来说。
磺酰丙酸类制剂一物影响本品肠道，与血浆水准 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）等于。然而，当荷尔蒙＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺丙酸类制剂一物不都会诱因本品肠道。因此，严重低荷尔蒙是常见的。磺酰丙酸类制剂一物在钙营养一物质后能促使本品的肠道，使荷尔蒙改变与本品肠道率改变之间的较快时间段最小化。
（1）格列本丙酸
第二代磺丙酸类降糖锂早就显现，还包括格列本丙酸、格列吡嗪、格列齐特、格列美丙酸。这些制剂一物比第一代愈来愈适当。分开用作时，格列本丙酸在 4 天内内超越峰数值，蜂蜜新陈葡萄糖不妨碍制剂一物的能吸收以及它在肺内的葡萄糖，在肺脏和血液之中的葡萄糖一物水准相当。在没早产女同病态恋之中，格列本丙酸避免的锝共约为 10 天内。因为报告标示出用作该类制剂一物显现副发挥作用的症状依赖 4%，所以第二代制剂一物是比较确保的。格列本丙酸的主要副发挥作用（11%-38% 的 2 型式没早产症状）是与制剂一物具体的后果低荷尔蒙。与很多人比起，老年症状愈来愈容易显现低荷尔蒙。
（2）格列美丙酸
格列美丙酸是一类比较较取而代之磺丙酸类降糖制剂。格列美丙酸和格列本丙酸可在各自的紧密结合碱基摒弃另一个。与格列本丙酸比起，格列美丙酸具有从 β 细胞会磺丙酸类酶（SUR）紧密结合碱基 2.5-3 倍的关联病态速度快和 8-9 倍的人体内速度快。这导致本品肠道时长段愈来愈短、获释速度快愈来愈快。格列美丙酸提较高了第二时相的本品肠道、全身的新陈葡萄糖和本品的一般来说。
2. 双胺类类
（1）二甲双胺类
二甲双胺类是在化学和法医学上与磺酰丙酸类制剂一物相同的的一类制剂一物降糖剂，此类制剂一物在加强愈来愈后期和轻度心血管疾病症状的荷尔蒙曲线上是适当的。其发挥作用机制还包括减小和肺的肠道能吸收，并提较高则有该组织对的新陈葡萄糖和能用。因为二甲双胺类不这样一来诱因本品的肠道，所以低荷尔蒙的愈演愈烈是常见的。二甲双胺类对糖类较高荷尔蒙素、生长激素、荷尔蒙、生长抑素的肠道无显著影响。
二甲双胺类的制剂一物可逐步从 500 或 850 mg/日提较高到最小 2000 mg/日。分开给制剂时，二甲双胺类的血浆峰数值愈演愈烈在给制剂 4 天内内，血浆避免的锝共约为 6 天内。虽然烹饪管理可使胃肠道不耐受最小化，但蜂蜜钙都会减小能吸收。在形同年人的心血管疾病症状之中，二甲双胺类不但能适当减低血浆三酯和胆水准，也能肥胖症。二甲双胺类在婴幼儿用作的另一个高效率是不诱因小孩发挥发挥作用过度肠道本品。
3．噻唑烷二
噻唑烷二是另一类提供本品病患的替换一物。该制剂加强了则有该组织的本品抵抗；在全身和局部该组织之中，上皮细胞可用病态的减小可有助于管控心血管疾病。虽然没有人报告标示出该制剂一物可在婴幼儿用作，但他们仍然有高效率。与曲格列酮比起，罗克列酮愈来愈适当且肺口服确保病态高。它大共约能在 2 天内内被能吸收，但需 6-12 周才能超越最小的制剂理学精准度。症状不宜在开始病患后定期检验黄疸。一些数据分析指出，这些制剂一物的用作都会使身高明显提较高。
4.α-酰酶避免
α-酰酶避免剂（如的希腊波糖）通过减小碳水锂在肠道内的能吸收，从而减低餐后荷尔蒙的升较高。这类制剂一物可以分开用以老年症状，但并不一定是紧密结合其他制剂一物降糖制剂或本品紧密结合用作。现阶段用作的制剂一物制剂（的希腊波糖）偶尔被添加到其它病患新方法之中用作。
本品——生理机制及其萘
并不一定，去甲 β 细胞会转化形同一种单独的前体，称前本品原，然后转换为本品原。本品原通过去除残基形形同本品和 C 避免剂。由此转化形同的本品由 20 个组形同的 A 多肽和 31 个组形同的 B 多肽构形同，两条多肽由两个肽键相互连接。90%-97% 本品和 C 避免剂从 β 细胞会获释到二门静脉系统。在第一个通道之中，被获释到二门静脉系统 50% 的本品被肺除去。
显现异常本品肠道进入二门脉系统的为基础水准速度快共约为 1 U/h，新陈葡萄糖蜂蜜后提较高 5-10 倍。本品每日总肠道量共约为 40 U。本品肠道率在耐受或餐后正常迅速减低以防止适度运动所显现的低荷尔蒙。
1. 本品萘
心血管疾病症状用作外源病态本品的最后目标是为了模拟非心血管疾病症状之中的显现异常生理机制。显现异常本品的肠道还包括为基础水准以及与食品有关的本品肠道。本品生理机制的第二部分与早餐本品肠道具体。极为重要的是，90% 的营养一物质一物质在早餐 90 分钟内被能吸收，荷尔蒙和本品水准共约在 2 天内后恢复显现异常数值。
最常以的是人本品和本品萘。但同样人本品的一些不同之处使其不可几乎模拟生理本品的肠道。由于施用制剂一物后这些团簇人体内形同可以被躯体用作的单分子可需时间段，皮下给制剂都会使构造也就是说的本品能吸收提前。因此，症状不宜在柠檬汁 30-45 分钟给制剂；制剂一物在施用后 2－4 天内超越峰数值，其发挥作用时间段持续 6－8 天内。但由于饭前施用本品的困难和限制，症状一般最后都会必需饭时施用本品。
赖脯本品是脯氨酸和甘氨酸占 B28 和 B29 互换右边的人本品萘。虽然赖脯本品，与镁本品相同，形形同六聚体，但皮射后裂解愈来愈迅速。在短效本品萘二门冬本品，二门冬氨酸在 B29 右边摒弃脯氨酸。这种改变减低了相互发挥作用的稳定病态从而导致施用后本品能吸收的提较高。
因此，短效本品萘能吸收愈来愈快，超越血浆峰浓度比构造也就是说的本品较高一倍左右，时间段却更长了一半，最后减低餐后荷尔蒙。此外，在没早产的 1 型式心血管疾病症状，同样本品的用作已被证明了可加强整体荷尔蒙的管控、病人的总体和氧 A1c 的数值。然而，本品萘比构造也就是说的本品愈来愈昂贵。
数据分析确实本品萘可能通过**，而本品不可分开穿过**。然而，当它与本品病原体紧密结合时将能通过，并且转移这样一来与母亲抗本品病原体的水准具体。
2. 之中、长效本品
之中病态鱼精蛋白锌本品（NPH）有一个浓度方式上，呈圆形双峰分布。与长效和超长效本品比起，它在婴幼儿常以，这主要是因为其能吸收方式上和时长段愈来愈直观。
甘精本品和地特本品是长效本品萘，用来模拟为基础本品的肠道。据美联社，适配 IGF 酶的症状用作本品多 6.5 倍的青年队。当赖脯本品和二门冬本品紧密结合作为本品用作的一部分时，甘精本品的用作导致低荷尔蒙的确保病态减低。在非早产正常，甘精本品的用作导致了耐受荷尔蒙水准、淀粉酶氧和夜间低荷尔蒙的减低。由于这些萘比起较取而代之，没有人很多关于婴幼儿甘精本品和地特本品确保病态的数据分析被发表。
早产期心血管疾病何时开始制剂一物病患
现阶段，早产期心血管疾病的主要病患仍然是营养一物质听取、烹饪施压。为了减小早产所致故事情节的确保病态，最佳的烹饪不宜提供早产水分和营养一物质需而不引起餐后显著的较高荷尔蒙。当低荷尔蒙净资产烹饪和运动所制剂一物不可超越远距离荷尔蒙水准时，可必需制剂一物降糖制剂或本品管控荷尔蒙。多达 50% 的早产糖尿病态将最后需制剂一物病患。然而，为了确定这些早产期糖尿病态究竟需制剂一物病患，有以下几个解决办法不宜该首先被解决。
1. 什么样的荷尔蒙敏感度需制剂一物施压？
现阶段，权威机构对早产期心血管疾病症状开始制剂一物病患的耐受荷尔蒙（FPG）敏感度还没有人达形同协商的。即使在实践之中，医生也依赖统一病态。在美国产科和母胎领域专家调查之中，Landon 等美联社，11% 的参与者在耐受数值为 90－104 mg/dl，54% 在耐受荷尔蒙为 105 mg/dl，23% 在敏感度耐受为 110-119 mg/dl，9% 在耐受荷尔蒙水准为 120－150 mg/dl 时开始用作本品。只有 22% 的的人将 120 mg/dl 作为餐后用作本品的起始敏感度；剩下 78% 用作的之内从 121 到 160 mg/dl。美国国都会儿科学都会（ACOG）和美国心血管疾病协都会（ADA ）与远距离荷尔蒙敏感度准南餐后 1 天内数值＜140 mg/dl，餐后 2 天内荷尔蒙＜120 mg/dl。
第五届娠期心血管疾病国际研讨都会和南美早产期心血管疾病数据分析组延揽耐受荷尔蒙的敏感度≧95 mg/dl 作为荷尔蒙的远距离。然而，大多数耐受和餐后荷尔蒙敏感度的用作不是基于过去的数据分析，而最较高 IV 级循证实践的制剂理学观点。根据 Langer 等的大型式批判病态数据分析确实，为了减低巨大儿、多于胎龄儿的发病率，毫无疑问用作 95 mg/dl 为敏感度。
2. 在用作制剂一物病患前不宜需烹饪病患多久？
大多数早产期心血管疾病症状在早产之中早期被确诊出来，没有人很多时间段来将荷尔蒙管控到最佳正常。制剂一物病患最后可能都会导致小孩较高本品血症及具体癌症。因此，当荷尔蒙两周内不可仅通过烹饪和运动所制剂一物管控，建议症状开始制剂一物病患。如果早产期心血管疾病在早产早期被确诊，不宜及愈来愈早考虑制剂一物病患。
3. 小孩可为开始制剂一物病患提供字样吗？
因为早产期心血管疾病病患的主要最后目标是为了防止小孩的癌症，如果小孩的数值被用来作为制剂一物病患开始的字样将是很有益的。尽管没有人注意到体内心血管疾病具体癌症防治数据分析的竞争者，但 Weiss 等建议生子 29 周羊水本品的用作作为本品开始的字样。另外，早产早期小孩腹围的测量（> 70－75％）也被指出是防治巨大儿，开始本品病患的字样。
制剂一物病患：选什么，给多少
1. 制剂一物制剂一物
本品曾被指出是生子妇荷尔蒙管控病患的必需，ACOG，ADA 和联邦制剂一物管理局（FDA）也支持这一点。然而，制剂一物降糖制剂，偏爱是格列本丙酸、二甲双胺类，并不一定被用作并已被证明了在早产期女同病态恋之中是适当和确保的。
（1）格列本丙酸
Langer 等比起较了格列本丙酸或标准本品在早产期心血管疾病病患之中的适当病态证词。格列本丙酸在管控荷尔蒙全面性与本品有相同的精准度。两组小孩故事情节还包括大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、低荷尔蒙、小孩 ICU 住院和小孩畸形的发病率是相同的。而且病患组脐血本品的浓度是相同的，但格列本丙酸在小孩脐带血之中没被数据分析到。这一具有里程碑意义的数据分析结果也前提病态被其他人证明了。
Langer 等这些数据分析确实，格列本丙酸是确保，在病患早产期心血管疾病症状之中与本品同样感兴趣。现阶段延揽的格列本丙酸的起始制剂一物是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日最小制剂一物为 20 mg）。
（2）二甲双胺类
二甲双胺类在早产愈来愈后期和早产期其他适不宜症（如多囊卵巢综合征女同病态恋建立联系显现异常的排卵与减低愈来愈后期自然流产确保病态）之中已被用作几十年。在小孩低荷尔蒙、吞咽窘迫、需光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分
现阶段的统计数据标示出，二甲双胺类是本品的一个可以不可接受的专二门设计，最有可能适当管控荷尔蒙，偏爱是在显现异常或轻微超重女同病态恋或耐受荷尔蒙轻度升较高的女同病态恋之中。即使后者需本品病患，二甲双胺类可减小的生子妇身高提较高的确保病态。现阶段延揽的起始制剂一物是 500－800 mg/天，每日最小制剂一物 2000－2500 mg/天（p-给制剂）。
2. 本品
在严重的只能，当其他病患新方法最后，不宜给予本品以超越管控荷尔蒙，减小早产所致故事情节的确保病态。Langer 等分析了 1 型式和 2 型式心血管疾病的女同病态恋对本品的需求。1 型式心血管疾病症状每日本品产能早产愈来愈后期为 0.86 该单位/kg/天，早产之初为 0.95 该单位/公斤/天，早产早期为 1.19 该单位/公斤/天；2 型式心血管疾病症状婴幼儿需更较高的本品制剂一物（早产愈来愈后期 0.86 该单位/公斤/天；早产之初 1.18 该单位/公斤/天；早产早期 1.62 该单位/公斤/天）。
虽然大多数的早产心血管疾病数据分析已在心血管疾病受试者之中进行的，但依赖早产期心血管疾病症状本品产能的具体信息。一项批判病态数据分析注意到，本品的需求呈圆形双相方式上。第一个阶段，生子 24－30周，每周本品制剂一物显著提较高以超越管控荷尔蒙的远距离。在第二阶段，生子 31－39 周，荷尔蒙管控水准依然也就是说，没有人前提改变本品制剂一物。形同年人症状本品的需求是 0.9 该单位/kg，非形同年人症状的需求是 0.8 该单位/kg。因此，为了建立联系大多数症状对荷尔蒙管控水准，大多数症状总本品制剂一物之内从 40 到 90 该单位（身高依赖）。由于双相方式上，虽然小孩的生长审核和荷尔蒙检验在第二阶段是极为重要的，但是第一阶段本品制剂一物的提较高是不可被预料的，所以需愈来愈频密的检验。
本品施用不宜在较高荷尔蒙时用作。有些女同病态恋睡前用作 NPH 本品管控（并不一定的起始制剂一物 0.2 该单位/公斤身高）在愈来愈较高耐受荷尔蒙水准，而其他的女人可能只需短效本品施用覆盖餐后较高荷尔蒙。在这种只能，耐受和餐后较高荷尔蒙是明显的，多次施用与之中效和短效本品紧密结合病患。
每日本品施用不宜以一个相同的方式上测算，建议 1 型式病人用作。本品总称三个制剂一物：愈来愈早晨和柠檬汁食用同样、之中效本品，睡前用作之中效本品。本品处方的标准不宜该在上午用作 2/3 的本品（2:1，之中效：除此以外）和早晨 1/3（1:1，同样（圣诞节）：之中效（睡前））。如果经过 3 天的自我监控荷尔蒙水准和本品的整体荷尔蒙曲线没超越远距离水准，本品每个制剂一物不宜提较高 15%－20%。该程序被整体本品制剂一物提较高 10%－15 % 替换。此后，本品制剂一物的改变是基于总体，柠檬汁，餐后水准借助荷尔蒙的远距离之内。
概述
基于现阶段的统计数据，为了使那些烹饪和运动所制剂一物最后的早产期糖尿病态超越理想的荷尔蒙管控水准，降糖制剂（偏爱是格列本丙酸和二甲双胺类） 可以用来作为早产期心血管疾病症状的亟欲病患必需。这些制剂一物是确保的，其与本品病患相同。在早产之中早期或愈来愈早早期 GDM 症状之中，病患窗的机都会并不一定前段。因此，对于那些早产期荷尔蒙管控不佳的症状，必须密切联系的荷尔蒙数据分析，制剂理学医生不宜根据荷尔蒙数据分析结果调整本品的用作。
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校对： 刘登相关新闻
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