早期胃癌（未有分化型、混合型及sig）内镜治疗策略

确诊一51岁男士， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。由此可知1 (a)水肿毗邻胃角大弯处，用白左下角仅仅指出，水肿为遮盖棕红色表内侧。(b)结膜里面央有一显著的发红，可疑为组织学脸部，外院组织学有组织医学为印戒蛋白质乳癌。由此可知2 （a、b）清扫色系胭脂，内侧区大块细致。水肿以白色左下角仅仅指出。由此可知3 (a)NBI观察：与着重上皮细胞来得水肿的色调红红褐色棕色。(b)ME-NBI，可见CSP，凹凸不平石墨烯上消失和微毛细血管结构上情况严重所致。由此可知4 病因：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIcM-，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。放射治疗评论者：eCura C-2。(a)ESD复原由此可知。乳癌以蓝线仅仅指出。因为并未其发展M-乳癌，伴生SM700 μm，伴生UL1，行ESD后腹腔镜保留幽门胃截肢术，结果并未发现呼吸道移往。(b) 从有组织医学上看，乳癌伴生了了SM层，上皮细胞肌层硬质，是一个出血脸部。研讨1、常有出血脸部的其发展M-胃乳癌的内镜病患出血展示出的病患是非常重要的，因为它对并未其发展M-早期胃乳癌的ESD扩展到适应该证有影响。然而，有时仅仅依靠如前所述内镜检查和是十分困难的。激光内镜（EUS）是病患伴生病态和出血病态水肿的重要意图之一。因此，在某些完全，激光内镜检查和这样一来发挥作用进一步提高病患的可靠病态。本确诊并未做EUS。在ESD之前增加EUS检查和可能更进一步病患出血病态展示出和SM伴生。2、并未其发展M-胃乳癌的内镜下截肢评论者ECura该系统用于内镜截肢术后的审核。ECura C所需的疗程放射治疗。ECura C分为ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是仅仅指可能引发高呼吸道移往（LNM）的水肿。因此，如果审核为eCura C-2，疗程应该作为标准放射治疗。本确诊审核为eCura C-2，追加疗程放射治疗。据刊文，在并未其发展M-乳帕金森氏症里面，>20 mm常有糜烂和（或）出血的SM乳癌引发呼吸道移往率为14.0%。并不一定无呼吸道移往，外科后复查5年无复发。确诊二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，混合M-。由此可知1 (a) 0-IIcM-上皮细胞内乳癌。胃窦后壁有一红白深蓝色棕红色内侧病态水肿（橙色左下角头）。(b)清扫色系胭脂后水肿的边境线愈来愈加细致（橙色左下角）。由此可知2 （a，b）ME-NB可见“网状结构上”（橙色左下角）和“暗红褐色微毛细血管”（红色左下角），仅仅指引水肿为混合解剖类M-的早期胃乳癌。由此可知3 病因病患：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原由此可知侧方范围和伴生深度的解剖展示出。蓝线仅仅指出其发展M-掺入，蓝线仅仅指出并未其发展M-掺入。并未其发展M-掺入>20 mm。(b、c)解剖检查和结果，里面其发展腺乳癌掺入（a）和偏高其发展腺乳癌掺入（b）。研讨其发展M-混合M-（D-MT）乳癌被假定为其发展M-胃乳癌，含有并未其发展M-掺入。在此之前的仅仅概要法规，D-MT乳癌被看成其发展M-乳癌，如果并未其发展M-掺入测至少为20 mm，并被看成非治疗者病态截肢的水肿。在我们的分析报告里面，在所有开展ESD确诊里面的并未其发展掺入 ≧20 mmD-MT乳癌是12.2%.本确诊，ME-NBI可见网状结构上和暗红褐色微毛细血管。到在此之前，还从未关于ME-NBI在比对其发展M-胃乳癌和纯其发展M-胃乳癌里面的应该用的分析报告，也从未关于并未其发展M-掺入≧20 mm的D-MT胃乳癌的刊文。另一方面，其发展M-的ME-NBI展示出为“环M-”和“网格M-”结构上。并未其发展类M-的ME-NBI展示出为“IP增宽”、“暗红褐色微毛细血管”和“圆锥形毛细血管”结构上。因此，ME-NBI展示出可能更进一步术前内镜病患D-MT。除此之外，通过使用ME-NBI，这样一来病患是否有并未其发展M-掺入≧20 mm 的D-MT乳癌。还所需愈来愈一步研究关于术前内镜检查和如ME-NBI来确实病患D-MT胃乳癌。确诊三74岁成年人，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)由此可知1(a，b)IIc水肿毗邻胃角大弯（橙色左下角），一般来说近11 mm，边境线与内侧大块各不相同。组织学的有组织医学为印戒蛋白质腺乳癌。由此可知2 (a)清扫色系胭脂后水肿的由此可知像，水肿愈来愈细致（内侧的结膜用白左下角仅仅指出。）(b)水肿的色调与着重上皮细胞来得红红褐色棕色。由此可知3 (a) ME-NBI（偏高倍高频率）：水肿红红褐色棕，结膜大块细致。(b) ME-NBI（高倍高频率）：内侧区可见暗红褐色微毛细血管和圆锥形毛细血管。组织学的脸部毗邻结膜的里面央。由此可知4 EUS：水肿为偏高回声区，从未发现SM伴生或出血瘢痕。由此可知5 ESD的病因病患：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIcM-，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。放射治疗评论者：eCura B.(a)ESD复原由此可知。乳癌以蓝线仅仅指出。（b）印戒蛋白质乳癌（sig）毗邻上皮细胞层的里面层。HE上色结果显示印戒蛋白质乳癌。研讨并未其发展M-早期胃乳癌内镜下截肢术的适应该证印戒蛋白质乳癌和偏高其发展腺乳癌被看成并未其发展腺乳癌。根据南韩胃乳癌放射治疗仅仅概要，扩展到ESD仅仅指征所需充分利用这三个前提条件：①上皮细胞内水肿，②20 mm或以下，③无出血瘢痕。对于并未其发展乳癌的扩展到适应该证的长期预后的研究悄悄开展里面，JCOG1009/1010。采用eCura该系统审核内镜下截肢的。并未其发展M-早期胃乳癌整块截肢，20 mm或愈来愈小，无出血瘢痕被审核为eCura B。因此，本确诊不所需追加放射治疗。并未其发展M-早期胃乳癌ESD后的转归据刊文，在并未其发展M-早期胃乳癌里面ESD的治疗者截肢率为79.0%~84.2%。并未其发展M-早期胃乳癌的病患的难点在于边境线病患。然而，我们使用ME-NBI，边境线病患的可靠病态进一步提高了27.6%。ME-NBI对并未其发展M-早期胃乳癌的比对病患有重要意义。本确诊ESD无并发症，ESD后水肿评论者为eCura B，随访3年无复发。