Q装置1064nmNd:YAG电子束化疗颈部中岛睫毛52同上医学所想
郝瑜 胡永璐 张明媚 余静
（郧阳药学院另设东风加护眼科电子束瘦身科 湖北 十堰 442008）
【简介】 目的 通过观察Q装置1064nmNd:YAG电子束对颈部中岛睫毛的治果。作法 用散射1064nm你成正关的，随着化疗单次剧增，色斑日渐变浅。52同上颈部中岛睫毛中，康复38同上，显效10同上，有效性4同上，总灵活92.3％ ,副作用严重。结论 Q装置1064nmNd:YAG电子束化疗颈部中岛睫毛简便安全、真实感显着，是平庸的化疗作法。
【关键词】 中岛睫毛； Q装置； Nd:YAG电子束
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
中岛睫毛是一种波及巩膜及同侧颈部喉部分布一区域内的肝细胞剧增性肌肤病。Q装置Nd:YAG电子束化疗颈部中岛睫毛已在医学广泛开展，我科自2005年7翌年至2009年9翌年应用此作法化疗颈部中岛睫毛水肿52同上，取得了满意，后曾就化疗所想归纳如下。
1 医学资料
中岛睫毛水肿52同上，男性3同上，妇女49同上，年龄组3岁至44岁，平均年龄组25.2岁。病程3年至44年，平均18年。各部位见于上下乳突、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻茎叶，辖区3～58cm2，平均28cm2，红色为黄褐色、青黄褐色、青灰色、白色等，形态为不规则点状或片状肝细胞斑组成的斑片。
2 化疗作法
2.1 电子束设备和化疗参数 采行美国科医人公司生产商的IPL Quantum Q装置Nd:YAG电子束仪，散射1064nm，有四个一区域内不会尺寸，直径分别为2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所对应的通量分别为12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，脉宽度6～8ns，重复频率最高5Hz。
2.2 术年前准备 化疗年前洗净水肿颈部，摄影以便评估。一般不均需，对疼痛极度敏感者化疗年前用含利多卡因的5％恩纳露涂于化疗各部位，封包40min后基本上消毒肌肤。
2.3 操作作法 不须戴防目镜，请注意受保护水肿眼睛，启动装置，复用驱动器至上述化疗参数，通量根据皮损红色疏密及群体肌肤底物而定，一般时才化疗或肝细胞红色较较浅时选取2.5mm或3.5mm一区域内不会不等，到化疗后期或肝细胞红色较浅时选取2mm或2.5mm一区域内不会。化疗脉冲频率选取2～3Hz，始终保持电子束头与肌肤方形垂直状态，沿皮损底部开始均匀照射,相邻一区域内不会略有分开。电子束照射后化疗一区域内即刻浮后曾轻度增生、看起来、紫癜或者严重点状渗血，浮后曾上述病因之一，即为化疗有效性的标准。
2.4 术后出口处理 术后第一时间用冷水袋冷敷20～30min，外涂低剂量眼膏后曝露创面，不必取下，待其自然干燥脱痂。若有化疗短时间间隔视肌肤恢复情况而定，平均为3～6个翌年。
3 评价标准[1]
根据水肿肝细胞升高的情况，将治果分为4级：I级（康复）：治果很显著，肝细胞升高>75％；II级（显效）：治果显著，肝细胞升高>5O％；III级（有效性）：略有真实感，肝细胞升高>25％；1V级（无效）：治果稍差，肝细胞升高
4 结果
4.1 化疗结果：本组水肿在第1次化疗后真实感均不显着，但经过2～4次化疗后即可看到有显着更佳。52同上水肿经4次化疗后，康复2倒，显效16同上，有效性34同上，灵活34.6％；经8次化疗后，康复15同上，显效12同上，有效性25同上，灵活51.9％；经12次浩疗后，康复38同上，显效10同上，有效性4同上，灵活为92.3％，康复单次平均8.7次。 38同上康复水肿随访6个翌年～1年未见住院，无一同上暂时性接种、肝细胞消退及瘢痕时有发生。值得请注意病同上见图1～4。
4.2 过敏底物：主要是化疗时的疼痛感较显着，6同上水肿浮后曾化疗后眼周浮肿，均在1～3天后升高，8同上水肿浮后曾化疗后的肌肤肝细胞沉着，均在3～6个翌年升高。
5 讨论
中岛睫毛由日本研究者中岛于1938年首先描述，是一种侵犯巩膜及同侧颈部喉部分布一区域内方形蓝灰色斑状损害的良性肌肤病。中岛睫毛发病不能恰当家族史，在出生时或者青春期日渐浮后曾，也有由外伤等因效所引起的获得性中岛睫毛。对于中岛睫毛的化疗，传统习俗的化疗作法有容器氮冷藏、CO2 电子束，化学剥脱剂及肌肤磨削术等，由于不能开到水肿较浅部或由于化疗时候的暂时性伤害，可不必要都将瘢痕、肝细胞极其等副作用。由于Q装置Nd：YAG电子束化疗中岛睫毛确切，副作用寡，已经在医学广泛开展，是目年前最平庸的化疗作法。其基本原理是根据Anderson提出的丝氨酸光热作用论点［2］：1064nm 散射为白肝细胞和蓝肝细胞的特异性转换成散射，而其它该组织转换成很寡。Q装置Nd：YAG电子束能有效性地穿透茎叶开到仪表板较浅层的肝细胞民团，特定散射(1064nm)的电子束光子丝氨酸无论如何仪表板较浅层的黑效所转换成，白肝细胞在就不会转换成了强光子的电子束后，随之膨胀、破裂而过渡到粗大的碎片，在其后的炎症底物中，肝细胞表面被巨噬细胞细胞吞噬，经酸性水解酶水解或通过淋巴管过滤抵消。而其短脉宽度(6ns)的特性又使电子束光子仅限于在皮损内，可使电子束丝氨酸地破坏中岛睫毛仪表板层的白肝细胞细胞，同时茎叶黑效细胞及周围其他正常该组织受到的伤害极小，远超有效性性和无创或微创化疗的目的。
阻碍中岛睫毛的因效所主要有化疗单次、水肿年龄组、皮损各部位及红色、化疗短时间间隔、水肿肌肤及适当的通量［3］。其中最主要的因效所是化疗单次，水肿化疗单次越远多，治果越远好。在本组病同上的化疗过程中发后曾，大部分水肿在最初的1～2次的治果都不显着，但随着化疗的侧重，都可以远超不错的，化疗单次越远多，病灶的更佳越远显着。因此，在内科接诊时就应该向水肿告知确实化疗的过程，以免因化疗单次过寡而阻碍，也不必要不必要的纷争。另外，我们通过观察到学龄前接受化疗的单次比寡，肝细胞升高较慢速。年龄组越远小，治果越远好，所均需化疗单次越远寡，本组3～6岁病同上4同上，均于3～5次化疗后痊愈，低于本组平均的8.7次。可能是因为学龄前肌肤较薄，皮损出口处黑效细胞分布较浅，新陈代谢慢速，对肝细胞碎屑的清除慢速有关。分布在颞部、颧部肝细胞升高较慢速，而乳突各部位化疗后肝细胞的升高慢，可能与乳突各部位的该组织结构有关，化疗时暂时性该组织肿胀，阻碍了仪表板肝细胞对电子束的转换成，且水肿在化疗乳突时疼痛显着，也对治果有一定的阻碍［4］。皮损红色浅或黄褐色皮损，化疗单次寡；而皮损红色较浅或浅蓝色皮损，化疗单次多。主要是较浅红色或浅蓝色皮损所含肝细胞表面多，而且肝细胞表面设于仪表板较浅层，均需电子束照射的单次就多。而浅色或黄褐色皮损所含肝细胞表面寡，且肝细胞表面设于仪表板浅层，均需电子束照射的单次就寡。对于两次化疗的短时间间隔，早期我们采取3个翌年间隔化疗，但后来发后曾若有化疗年前部分水肿所遗留的茎叶肝细胞并未完全升高，不会阻碍电子束的穿透力，所以后期都采取5～6个翌年间隔化疗，这是因为5～6翌年的化疗间隔不利于肝细胞的充分转换成和升高［5］，从而减低、减寡化疗单次，不利于肌肤，该组织的修复，减低都将症的时有发生，因电子束化疗后肝细胞消退的风险与化疗的单次显着有关［6］。化疗中通过观察到肌肤红色较白者肝细胞升高较慢速，化疗单次也较寡，而肤色较黑者肝细胞升高较慢，主要原因是肤色偏黑者肌肤黑效细胞较寡，开放性转换成了更多的电子束，削弱了穿透到较浅层该组织的电子束高强度。化疗时光子高强度的选取根据皮损各部位、红色、该组织底物及水肿肌肤耐受能力也而定，光子过大，术后可不必要时有发生肌肤肝细胞忽略或产生瘢痕。一般为化疗就不会，化疗一区浮后曾轻度增生、看起来、紫癜、渗血，如果渗血显着时应减低光子，以减寡对肌肤的伤害。
在化疗乳突各部位的皮损时．一定要作好对面部的防，不必要电子束引发面部的伤害。化疗后第一时间用冷水袋暂时性冷敷1O～20 min，冷却可以减寡茎叶黑效转换成电子束热能，大大减低电子束对正常该组织细胞的伤害，大大减低暂时性增生、该组织容器渗出及创面烧灼感等病因。化疗后创面外涂低剂量油膏预防接种，如果化疗一区域内只有增生等严重底物时，可以只涂芦荟容器或者烫伤膏。
总之，Q装置Nd：YAG电子束化疗中岛睫毛简单有效性、安全性高，是平庸的化疗作法。
参考文献
[1] Chang CJ,Nelson JS,Achauer BM.Q-switched ruby laser treatment of oculodermal melanosis(Nevus of Ota)［J]． Plast Reconstr Surg，1996，98(5)：784-790．
[2] Anderson RR,Parrish JA.Selective photothermolysis：Precise microsurgerg by selective absorption of pulsed irradiation[J].Science,1983,22:220-524.
[3] 康红芬,肖红艳.请于Q装置紫翠宝石电子束化疗中岛睫毛的医学所想.近现代电子束医学杂志,2007,12(6):394-396
[4] 王宏伟,来由璧,刘跃华,等.Q装置紫翠宝石电子束化疗602同上中岛睫毛医学侧重研究及超微结构通过观察.近现代医学科学院科学出版社,2003,25(5):290-293.
[5] 卢忠,方外甥女,焦圣,等.请于Q Alexandrite电子束化疗中岛睫毛的合理间隔短时间.复旦科学出版社（医学版）,2002,29（2）:126-128.
[6] 周展超,吴余乐.肌肤瘦身电子束[M].芜湖:东南大学出版社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3翌年—），男，重庆，本科，医院院长
研究方向：眼科眼科电子束瘦身研究 邮件：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：湖北省十堰市郧阳药学院另设东风加护眼科电子束瘦身科
邮编：442008
电话：13872832171
修改稿：zy3350
参考资料：E:杨娟表阿hyQ装置1064nmNd：YAG电子束化疗颈部中岛睫毛52同上医学所想.doc
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