颈动脉支架与内膜切除:旗鼓相当?

2022-01-03 04:40:44 来源:
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气管粥样硬化官能胸腔平坦可致使10%-15%的卒里遭遇,胸腔内膜抽脂(CEA)可降低症状官能胸腔平坦病变卒里遭遇不确定官能,胸腔把手(CAS)是另一种可选项的新方法,既往数据分析显示把手病人意味著会致使手术就其的卒里不确定官能增加,但心肌梗死、颅内脊髓麻痹以及原地血肿遭遇不确定官能较低。

然而,把手病人对病变的长期并不一定清楚。为此,来自英国的Brown教授等进行了一项来由国际胸腔把手试验(ICSS)的数据分析,旨在明确把手和胸腔内膜抽脂两种病人新方法的长期。该数据分析结果表明,把手或胸腔内膜抽脂病人病变其5年长期功能官能预后无显著差别,胸腔把手病人是一种安全及有效的病人新方法,该数据分析发表于全面官能的Lancet Neurology杂志。

该数据分析纳入了来自全球范围内50家数据分析里心里症状官能胸腔平坦病变,按照1:1的比举例随机扣除至接受把手病人第三组或胸腔内膜抽脂病人第三组。主要终点为随访终结时出现任何右腿官能卒里或失踪事件。接受分析的病变为病人终结31星期仍在数据分析里的所有病变,采用mRS计量评估病变功能官能情形。

合计1713举例病变随机扣除接受把手病人(855举例)或胸腔内膜抽脂病人(858举例),不等随访4.2年。3举例病变随后放弃了数据分析,因此分析人群总人数为1710举例。把手病人第三组和胸腔内膜抽脂病人第三组病变两者之间,右腿官能卒里或失踪遭遇率以及5年不确定官能均无显著博弈论差别。

与内膜抽脂病人病变相比,把手病人第三组病变里出现卒里的频率增加,但主要为非右腿官能卒里。两个病人第三组病变在随访1年、5年以及随访终结时mRS评分的栖息于情形无显著博弈论差别。

该数据分析表明,对于症状官能胸腔平坦病变,把手或胸腔内膜抽脂病人的长期功能官能预后无显著差别,失踪或右腿官能卒里的遭遇不确定官能也不能差别。尽管把手病人意味著致使非右腿官能小卒里遭遇不确定官能增加,但需要权衡内膜抽脂致使的心肌梗死、颅内脊髓麻痹以及原地血肿遭遇率增高的不确定官能。

因此,尽管两种病人新方法对病变长期预后的冲击近似于;但在选项病人新方法时,还需考虑到不同操作新方法的不确定官能,并且结合病变其他方面的特征进行信息化考虑。

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编辑: 刘卓

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