一、微片鼓膜打开胃
经胸睾丸下段剖宫产术,口部横切头一般采用 Pfannenstiel 切头,即颈椎上两横指(3 cm)的深方形切头,窄约 12-13 cm。微片脂肪组织层,在里面线或两边动脉各切外头,钝头沿皮肤切头弧度向两边略显钳子动脉(刨尖应上翘,勿损害动脉下方的胸肉其组织)。
钝性塞进脂肪组织及动脉至皮肤切头等窄,则不易损害切头下血管。穿孔或蚊式铁环铁环夹止血。魄和同事分别用 Allis 铁环提起动脉上切缘里面线或两边,右弓钝性向腹圆孔朝著从动脉下中性两边胸直胸。
并用钝头夹住动脉与胸前头牙龈。同法用 Aliis 提起动脉下切缘并受控锥状胸。受控两边胸直胸,掩盖脊柱。用 Kelly 铁环卷起提起脊柱,需用短刀微片一上端或用 Kelly 铁环打洞,再用刨向两边各纵向钳子 1-2 cm,左右塞进脊柱。魄和同事双脚重叠放入胃,提起两边鼓膜和脊柱,向两边牵拉以扩大鼓膜和脊柱切头。把弓应均匀、较快、逐渐减弱。此时魄应评估鼓膜切头各层微小到底能顺利娩借助于妊娠,充分时扩大切头。
二、掩盖和微片睾丸下段
通过观察睾丸下段摆动朝著,转变成上述情况,看清睾丸大肠脊柱反折(睾丸下段下侧标志)和大肠前面。颈椎上摆放胃拉钩,充分掩盖睾丸下段。
将睾丸扶正,睾丸切头选在睾丸下段下侧下 2-3 cm 处。请注意的是如果不借助于这一基准点,医生可能选取的睾丸切头前面非常低,在而不再睾丸。确定里面线或后,用弓术短刀卷起划借助于一个 2 cm 的低水平切头。
第一短刀划下在此之后的下一场划短刀都要用另一只弓的右弓海面切头,一遍看清睾丸胸层的层次。当微片部分胸层时,用右弓暴政然后放松切头的里面央,如果剩余的胸层非常微,通常会引来随后被微片的隔膜水泡,这种微片睾丸的原理几乎可以完全消除划伤妊娠的可能会。
三、娩借助于妊娠和睾丸
睾丸切头扩大后,继续更快吸净睾丸,添加颈椎上胃拉钩;魄以右弓进入宫腔,四指从胎头侧面越过背部出发胎头后方,托胎头于掌心,弓掌要达到枕额周径平面;
魄弓指以盆底为支点,屈肘向内向新生儿足方把弓,同时同事双脚向内向新生儿头方提起睾丸切缘上份,右弓在宫底汽化,借助于杠杆原理较快将胎头娩借助于睾丸切头。
胎头娩借助于后,魄立即用弓挤借助于妊娠头、口腔里面液体;继而同事继续向下推宫底,主短刀有鉴于此牵引,娩借助于前胸、后胸和躯干;
主短刀将妊娠置于头低位,再一用弓挤借助于妊娠头鼻黏液和睾丸,同事铁环夹切断腹带,妊娠付台下人员处理。妊娠娩借助于后,予缩宫素 10 U 入液以预防产后溃疡。魄和同事迅速用卵圆铁环铁环夹睾丸切头溃疡点,尤其注意切头两边,也可换用 Allis 铁环夹。铁环夹切头完成后,睾丸鼓膜注射缩宫素 l0 U。
需要注意的是不主张常规从胃埃雷拉借助于睾丸(Thomas F.Baskett 主笔的产科弓术学-第 11 版)。除非睾丸切头失去平衡或大量溃疡。
给予宫缩剂后,不用急于动弓剥离睾丸, 耐心等待睾丸自然环境剥离后牵引娩借助于,以减少溃疡量。娩睾丸时要注意胎膜到底完整,特别强调睾丸切头内侧及宫颈内头顶端有无胎膜残留。
睾丸娩借助于后,检测睾丸胎膜到底完整。
并用卵圆铁环铁环夹穿孔块洗弓宫腔 3 次,蜕膜其组织不充分者,可用有齿卵圆铁环伸进宫腔悬空铁环夹清除之。
四、夹睾丸
用 1-0 薇乔(VICRYL Plus) 各部位线或,分两层紧接著夹。
第一层从魄对侧开始,需用两把 Allis 铁环夹好切背部部,在其外侧 0. 5-1 cm 来作「8」字义夹后,打结,不夹住夹线或,然后全层紧接著夹至魄侧,最后一垫扣锁夹,也要超借助于角部 0.5-1 cm。
第二层从主短刀侧向对侧将等离子胸层 (最主要反折脊柱) 做紧接著包埋夹,应在第一层夹线或里面间进垫,夹到对侧后,与第一层保留的夹线或打结。
五、关胸
关胸前必先检测睾丸及双附件有无精神状态。彻底清除盆胃积液,仔细清点穿孔动弓这不。
1. 以 2-0 薇乔各部位同方向 1 号丝线或紧接著夹脊柱。
2. 检测、止血,以 2-0 薇乔各部位同方向 4 号丝线或断断续续夹胸直胸 2-3 垫。
3. 以 2-0 薇乔各部位同方向 4 号丝线或断断续续或紧接著夹胸直胸前管状或动脉。
4. 以 2-0 号各部位线或断断续续夹皮下脂肪组织。
5. 以 4-0 薇乔各部位线或皮内夹或 1 号丝线或断断续续夹皮肤。但产程延窄的产妇同样不选用皮内夹法。
6. 切头散布穿孔,按压宫底,挤借助于宫腔内积血。
编辑: 张秦溪相关新闻
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